РОДЫ В ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ.
🤰В течение беременности ребёнок меняет свое расположение много раз. К концу беременности он становится менее подвижен из-за увеличения размеров при одновременном уменьшении количества околоплодных вод. В норме окончательное предлежание плода формируется к 35-36 неделям беременности, в редких случаях могут развернуться в правильное положение и в более поздних сроках. Большинство малышей к моменту родов располагаются в матке таким образом, что внизу находится головка (головное предлежание). Но 3-4 % плодов оказываются в тазовом предлежании (внизу ягодицы или ножки (одна или обе), а головка - в дне матки). Диагноз устанавливается на основании данных осмотра врача либо по УЗИ.
❓Чаще всего причина тазового предлежания не может быть выявлена. И, к сожалению, нет ни одного метода, который бы реально мог помочь профилактировать тазовое предлежание к моменту родов.
✍При сохранении тазового предлежания плода к моменту родов Вас проинформируют о возможных способах родоразрешения: кесарево сечение или роды через естественные родовые пути. Результатом консультирования должно быть получение информированного согласия на выбранный метод родоразрешения.
🏥Роды через естественные родовые пути в тазовом предлежании плода рекомендовано вести в акушерском стационаре 2-й или 3-й группы( городские родильные дома, перинатальные центры).
👩⚕С целью недопущения осложнений роды через естественные родовые пути роды должен вести врач акушер-гинеколог, имеющий опыт ведения таких родов и способный оказать пособия при возникновении осложнений.
Факторы, препятствующие благоприятному исходу естественных родов в тазовом предлежании плода:
🔻задержка развития плода;
🔻отсутствие специалиста, имеющего опыт принятия родов в тазовом предлежании плода;
🔻ножное предлежание плода (за исключением случаев, когда пациентка поступает во 2-м периоде родов с адекватной родовой деятельностью);
🔻разгибание головки плода и/или запрокидывание ручек, подтвержденное УЗИ;
🔻предполагаемая масса плода: < 2500 г или >3600 г (в зависимости от конституции матери);
🔻аномалии развития плода, препятствующие естественным родам;
🔻ожирение (индекс массы тела > 35 кг/м2);
🔻отказ беременной от родов через естественные родовые пути.
Условия, способствующие благоприятному исходу естественных родов в тазовом предлежании плода:
✅срок беременности >36 недель;
✅отсутствие анатомического сужения таза;
✅отсутствие задержки развития плода и признаков нарушений состояния плода;
✅предполагаемая масса плода не менее 2500 г и не более 3600 г;
✅ягодичное предлежание плода;
✅отсутствует разгибание головки и/или запрокидывания ручек;
✅отсутствие аномалий развития плода, которые могут стать причиной затрудненных родов;
✅отсутствие в анамнезе кесарева сечения;
✅медицинский персонал, обученный ведению родов в тазовом предлежании плода;
✅спонтанное начало родовой деятельности.
Сейчас в большинстве стран мира уровень кесарева сечения при тазовом предлежании составляет 82-90%, за исключением стран, где медицинская помощь находится на низком уровне или же существует нехватка учреждений для проведения оперативного родоразрешения. Плановое КС рекомендовано на сроке > 39° недель беременности, что способствует оптимальному физиологическому созреванию плода, при отсутствии показаний для досрочного родоразрешения.
Источник: https://vk.com/wall-180235005_12608
Пост
№10177, опубликован
16 фев 2024
интересно
не интересно
интересно / не интересно
