⚕Суставной синдром у детей

📍Симптомокомплекс, развивающийся при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов, называется суставным синдромом - обычно страдают тазобедренные, коленные суставы голеностопные, реже – локтевые и плечевые.

🔰Боли в суставах у детей - нередкая проблема растущего организма. Целью данного поста является подробное описание многообразия «патологических» и «безобидных» болей детского возраста.

🔷Артралгия-боль в суставе, не сопровождающаяся клинически определенными изменениями в суставах. Это доброкачественное состояние, не требующее лечения, но в каждом случае ортопед, педиатр и ревматолог должны исключить более серьезную патологию.

🟢Характеристика болевых ощущений у детей с «безобидными» и «патологическими» болями:
«Безобидный» болевой синдром характеризуются следующими особенностями:
✔болевые ощущения никогда не возникают днём, а наблюдаются вечером или ночью; днём ребёнок чувствует себя прекрасно (боли роста), часто болевые ощущения возникают внезапно, проходят через 10–15 минут, на фоне местных отвлекающих процедур. Ночные боли требуют особого внимания, в случае возникновения исключительно в одном сегменте конечности (опухолевое образование кости, с лихорадкой и профузным потоотделением ).
✔в процесс вовлекаются не более двух суставов;
✔боли симметричные;
✔мелкие суставы не беспокоят, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей;
✔в области сустава не наблюдается покраснения, припухлости;
✔отсутствует лихорадка;
✔движения в суставах не ограничены;
✔артралгии могут появляться и после активной физической нагрузки.

🔴Признаками «патологических болей» в суставах могут быть:
🔺поражение более двух-пяти суставов;
🔺болевой синдром может быть симметричным (с обеих сторон) или асимметричным (с одной стороны);
🔺утренние и дневные боли;
🔺ограничение движений (скованность в суставах);
🔺боли усиливаются или появляются при сильных нагрузках , при обычных движениях;
🔺поражённые суставы могут быть деформированы, отёчны, воспалены;
🔺высокая температура (более 38 °C);
🔺хромота.

🔷Появление суставного синдрома после перенесенного инфекционного заболевания, позволяет врачу заподозрить воспалительный характер поражения суставов (реактивный, ревматоидный артрит).

🤒Артралгии на фоне вирусной инфекции, как правило, развиваются у детей в продроме или в период разгара заболевания. Боли в суставах длительностью от нескольких часов до 1–2 недель могут сопровождаться явлениями синовита (патологическое скопление жидкости в суставе).

🦠Вирусные артриты или артралгии могут возникать на фоне текущего гепатита В, краснухи, ветряной оспы, энтеро- и аденовирусных и некоторых других вирусных заболеваний. Суставной синдром возникает после перенесенной носоглоточной инфекции, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А. Длительность артралгий 2–4 недели.

🚩Болевой синдром часто связан с нарушением кровообращения в костных структурах на фоне активного роста-остеохондропатии:
☑Болезнь Кальве-Пертеса;
☑Болезнь Кенига;
☑Болезнь Шинца ;
☑Болезнь Осгуда — Шляттера, и другие остеохондропатии.

❗Истинный очаг асептического некроза всегда расположен в пределах нагружаемой суставообразующей зоны кости. Боли имеют затяжной, упорный характер, требующий курса физиотерапии и противовоспалительной терапии. Достоверность МРТ и рентгенографии в диагностике остеохондропатий составляет 100%.

👩🏻‍⚕Внешний осмотр, анамнез, результаты обследования, позволяют выявить травматический генез суставного синдрома.

Продолжение в следующих постах