Врачи ДОКБ вылечили пациента с редким, экзотическим для северных регионов, гепатитом Е

Гепатит Е, также как гепатиты А, В, С, D, G, - вирусное заболевание, но для северных стран достаточно экзотическое. Вирус широко распространен в южных регионах, таких как Африка, Индия, Средняя Азия, с низким и средним уровнем дохода и ограниченным доступом к базовым услугам в области водоснабжения, санитарии, гигиены и здравоохранения. Передается фекально-оральным путем, главным образом через зараженную воду и пищу.

В ДОКБ поступил подросток 16-ти лет, спортсмен, переводом из другого медицинского учреждения, куда был госпитализирован со вторичной желтухой, возникшей на фоне лечения противотуберкулезными препаратами по показаниям после контакта с больным туберкулезом (доказанный случай туберкулеза – вираж туберкулиновых проб – прим. ред.).

После отмены противотуберкулезных препаратов и стационарного лечения в течение 10 дней показатели его анализов крови не улучшались, начали проявляться признаки печеночной недостаточности.

В ДОКБ лечение больного продолжилось сначала в реанимации, затем в отделении педиатрии. После нескольких дней активной терапии наступило улучшение и состояние ребенка стабилизировалось. Однако внезапно показатели вновь стали ухудшаться, анализы крови показали острый воспалительный процесс в печени.

Волнообразное течение заболевания заставило наших специалистов пересмотреть первоначальный диагноз и начать углубленный поиск другой сопутствующей или фоновой патологии. Были проведены исследования на наличие аутоиммунных и некоторых наследственных заболеваний, а также повторно – вирусных гепатитов, но с расширенным спектром патогенов, которые не проверяли до этого. Результаты показали наличие в крови вируса гепатита Е, редчайшего, можно сказать экзотического для наших северных широт.

Стало понятно, что у ребенка момент острой фазы этого заболевания совпал с приемом противотуберкулезных препаратов, которые, в большинстве случаев, токсичны для печени. Недаром на фоне их приема обязателен регулярный лабораторный контроль. Если бы пациент не получал противотуберкулезные препараты по показаниям, то, скорее всего, гепатит Е у него никак бы не проявился, поскольку это форма гепатита у здорового иммунокомпетентного человека протекает относительно незаметно, а тяжело болеют люди с различными видами иммуносупрессивных состояний (угнетение иммунитета по той или иной причине). Кроме того, тяжелое течение гепатита Е, до летальных исходов, отмечается у беременных женщин. Недаром это заболевание называют еще гепатитом беременных.

После лечения и стабилизации состояния пациент был выписан домой.

📌Гепатит Е - воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита Е. Существует не менее 4 типов вируса гепатита Е: генотипы 1, 2, 3 и 4. Генотипы 1 и 2 были обнаружены только у человека. Генотипы 3 и 4 циркулируют среди некоторых видов животных, включая свиней, кабанов и оленей, не вызывая у них заболевания.

Вирус попадает в окружающую среду с калом инфицированных людей, в организм человека - через кишечник. Передается, главным образом, через загрязненную питьевую воду.

Обычно инфекция имеет доброкачественное течение и самопроизвольно излечивается в течение 2-6 недель.

В районах с удовлетворительными санитарно-бытовыми условиями, водоснабжением и канализацией гепатит Е встречается крайне редко и проявляется только в виде единичных случаев. Большинство этих случаев вызваны генотипом 3 животного происхождения, заражение которым обычно происходит в результате употребления в пищу не прошедшего необходимую термическую обработку мяса животных (включая печень, особенно свиную). Эти случаи заболевания не связаны с контаминацией воды или других пищевых продуктов.

Симптомы гепатита Е часто не отличаются от симптомов других болезней печени и обычно сохраняются в течение 1-6 недель. К ним относятся:

✅в начальном периоде легкое повышение температуры тела, снижение аппетита (анорексия), тошнота и рвота в течение нескольких дней;

✅боли в области живота, зуд, кожная сыпь или боли в суставах;

✅желтуха (желтушное окрашивание кожных покровов), потемнение мочи и обесцвечивание кала; слегка увеличенная в размерах и чувствительная печень (гепатомегалия).

По клинической картине гепатит Е не отличается от других типов острого вирусного гепатита. При этом подозрение на гепатит Е часто является обоснованным, если болезнь протекает в более тяжелой форме у беременных женщин, или если исключен диагноз гепатита А; на фоне неблагоприятной эпидемиологической обстановки, например в случае выявления нескольких случаев инфекции в населенных пунктах, расположенных в эндемичных районах или в районах с риском заражения питьевой воды.

Обычно для подтверждения диагноза гепатита Е выполняется исследование крови.

Специфического лечения, способного повлиять на течение острого гепатита Е, не существует. Заболевание обычно излечивается самопроизвольно, как правило, без необходимости в госпитализации.

Наиболее эффективным методом борьбы с инфекцией является профилактика:

✅соблюдение стандартов качества коммунального водоснабжения и канализации.

✅соблюдение правил гигиены;

✅отказ от употребления питьевой воды и льда неизвестного качества.

Будьте, пожалуйста, здоровы!