Синдром «Shaken Baby»: НИКОГДА не трясите детей

Shaken Baby Syndrome, известный как Синдром травматической тряски ребенка (Cиндром встряхнутого ребенка) - совокупность признаков и симптомов, возникающих в результате сильного встряхивания или тряски и ударов головой младенца или маленького ребенка. Речь, прежде всего, идет о детях первых двух лет жизни. Самый опасный возраст - 12-20 недель после рождения.

Многие родители даже не слышали о существовании такого состояния, однако это актуальная тема. В результате получения такой травмы погибает каждый четвертый ребенок, у остальных сохраняются ее последствия в течение жизни. При этом синдром «Shaken Baby» трудно диагностировать, поскольку отсутствуют следы внешней травмы на голове, а клиническая картина очень разнообразна и данные анамнеза часто не соответствуют тяжести состояния. При этом эффективных методов лечения не существует (только симптоматическое), поэтому так важна профилактика и ясное понимание со стороны родителей или попечителей.

Специалистам ДОКБ приходилось в своей практике сталкиваться с подобными случаями. О синдроме «Shaken baby», чем вызывается это состояние, как проявляется рассказывает заведующий отделением нейрохирургии нашей больницы, врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный детский специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Тверской области Леон Патрикович Нганкам.

Синдром «Shaken Baby» возникает у детей при определенных видах травмы - встряхивании ребенка из-за потери самообладания от длительного плача или в процессе игры (при этом ребенка берут за плечи или подмышки и начинают интенсивно встряхивать с целью успокоения, что вызывает резкое движение головы младенца вперед-назад), при жестком укачивании (например, на колене в положении ребенка сидя), иногда при подбрасывании ребенка вверх. А также в результате ДТП или даже резкого торможения в автомобиле или в коляске велосипеда.

В результате поступательно-колебательных движений головы ребенка возникают удары мозга о внутреннюю поверхность кости черепа, вызывая разрыв сосудов мозга с формированием внутричерепных гематом и кровоизлияний. Кроме того, сдавление грудной клетки при поднятии за плечи или под руки может препятствовать венозному оттоку от сосудов головы и шеи, увеличивая внутрисетчаточное давление, и способствуя кровотечению из сосудов сетчатки глаза.

Также родители, потеряв самообладание, могут бросить младенца на детскую кроватку, и в момент, когда голова младенца ударяется даже о мягкую поверхность, могут возникнуть ушиб мозга или переломы костей свода черепа.

Повреждения, которые получает ребенок при сильной тряске, подобны воздействию силы, возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. Даже при продолжительности тряски головы младенца всего в несколько секунд, могут возникнуть значительные травмы мозга. Сдавление шейного отдела позвоночника во время тряски или удара повреждает спинной мозг.

Восприимчивым к ускорительно-замедлительным травмам ребенка делают особенности анатомического строения головы и черепа. Так, у младенцев голова является самой крупной частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых – 2-3%), а слабые неразвитые мышцы шеи обуславливают высокую подвижность нефиксированной головы во всех направлениях.

Наиболее частыми проявлениями синдрома травматической тряски ребенка являются: сонливость, вялость; судороги; снижение мышечного тонуса; лихорадка; указания на травму (тряску) в анамнезе; нарушение дыхания (апноэ); рвота; раздражительность; снижение аппетита; выбухание и напряжение большого родничка.

В результате повреждения головного мозга в дальнейшем могут формироваться слепота, потеря слуха, моторные и когнитивные нарушения разной степени тяжести. Нередко подобные травмы приводят к летальному исходу.

Основой профилактики синдрома травматической тряски ребенка является работа с родителями. Всем известно, что первый год жизни ребенка сложный для родителей. Они могут терять самообладание во время длительного плача. Нарушение сна, раздражение, отсутствие поддержки приводит к потере контроля: родитель может причинить вред своему малышу.

Повышенный риск синдрома есть в семьях, где мама страдает от послеродовой депрессии, родители молодого возраста, родители-одиночки, родители, склонные к употреблению алкоголя, наркозависимые, родители с завышенными ожиданиями по поводу появления ребенка и родительства в целом.