📍Носовые кровотечения у детей

🔰Как правило, кровь из носа идет на фоне двух механизмов: расстройства свертываемости и повышение проницаемости сосудистых структур. Наш нос снабжен множеством мелких кровеносных сосудов. В области передней носовой перегородки они образуют плотную сеть. Поскольку кровеносные сосуды плотно прилегают к поверхности тонкой перегородки, они могут быть относительно легко повреждены, вызывая типичное носовое кровотечение.

📊По статистике, в возрасте до 5 лет у 30% детей отмечается хотя бы 1 эпизод кровотечений из носа, от 6 до 10 лет — у 56%, от 11 до 15 лет — у 64%.

Носовые кровотечения в детском возрасте могут возникать по следующим причинам:
✔Травмы носа (перелом, ушиб, повреждение каким-либо предметом и т. д.)
✔Сухой воздух в помещении, от которого пересыхает слизистая оболочка полости носа, появляются микротрещины, разрывы сосудов и в итоге — носовое кровотечение.
✔Нарушение целостности слизистой носа: маленькие дети активно исследуют не только окружающий мир, но и своё тело. Ковыряние в носу или попытки поместить в ноздрю инородное тело приводят к повреждениям слизистой оболочки преддверия носа и сопровождаются кровотечениями.
✔ЛОР-патология: атрофическая форма ринита, длительная терапия сосудосуживающими каплями/спреями и др.
✔Нарушение системы свертывания крови: недостаток витаминов К, РР и С (первыми реагируют именно сосуды носа), длительный прием препаратов, «разжижающих» кровь (аспирина, антикоагулянтов), гемофилия, сниженное количество тромбоцитов при ряде заболеваний крови – аутоиммунной тромбоцитопении, болезни Виллебранда, апластической анемии, лейкозах и др.

🚑В стационарном лечении нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом.

Первоочередные действия по остановке кровотечения у ребенка проводятся на догоспитальном этапе:
⃣Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток.
⃣Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот.
⃣Отсмаркивание при носовых кровотечениях недопустимо.
⃣Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

‼Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут — показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

👩🏻‍⚕Если Вашего ребенка беспокоят частые носовые кровотечения, необходимо показать его педиатру и ЛОР врачу, при наличии сопутствующих жалоб на частые и длительно сохраняющиеся синяки, кровоподтеки, кровоточивость десен, необходимо проконсультироваться с гематологом.