17 мая - День пульмонолога

В этот день наш врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог Юлия Александровна Блохина рассказывает об одном из наиболее частных заболеваний, с которыми обращаются пациенты ДОКБ к этому специалисту, - бронхиальной астме.

- Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление бронхов. Дебют этого заболевания может случиться в любом возрасте – от раннего дошкольного до взрослого. При этом большинство пациентов хорошо отвечает на традиционное лечение, достигая контроля заболевания. Они продолжают вести обычный образ жизни, заниматься спортом, путешествовать.

По мнению доктора, все это возможно при своевременном обращении к специалисту. В случае пренебрежения назначениями врача или самолечения, может потребоваться госпитализация, вплоть до реанимации.

Осведомленность о симптомах этого заболевания и настороженность родителей является важным критерием его ранней диагностики.

📌Юлия Александровна назвала главные симптомы бронхиальной астмы, на которые необходимо обратить внимание и которые требуют консультации пульманолога для обследования и выявления диагноза на ранних стадиях:

✅- свистящие хрипы, особенно во сне или при воздействии холодного воздуха, табачного дыма, при физической нагрузке, во время смеха, плача

✅- длительный кашель при воздействии перечисленных факторов или возникающий спонтанно, особенно со свистящими хрипами и затрудненным дыханием

✅- снижение активности (ребенок устает быстрее обычного или по сравнению со сверстниками при беге, активных играх, интеллектуальных занятиях)

✅- у близких родственников имеется бронхиальная астма

✅- наличие у ребенка аллергических заболеваний (аллергический ринит, атопический дерматит).

Врач подчеркивает, что диагноз бронхиальная астма выставляется только на основании комплексной оценки жалоб, истории заболевания и результатов обследований. В арсенале диагностических методов - анализ биологических жидкостей (крови, мокроты) и аппаратные исследования. Так, исследования биоматериала показывает наличие воспаления, острую или хроническую фазу процесса, наличие аллергических реакций, общую ослабленность организма; бакпосев мокроты поможет выделить патогенную микрофлору и определить возбудителя заболевания, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик; аллергологические пробы установят спектр аллергенов, провоцирующих ухудшения. Аппаратные исследования включают методы лучевой диагностики (рентгенография и рентгеноскопия), бронхоскопию, компьютерную томографию, пикфлуометрию (функциональная диагностика, позволяющая оценить скорость выдоха), спирометрию (оценка объема и скорости дыхания), спирографию и другие.

По словам специалиста, в современной медицине для лечения бронхиальной астмы используется ингаляционная противовоспалительная терапия иногда в сочетании с бронхорасширяющими препаратами.

Может также потребоваться проведение спирометрии (исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания по многим показателям – ред.) и обследование на аллергены.

При выявлении аллергена проводится АСИТ-терапия (аллерген-специфическая иммунотерапия, уникальная методика лечения аллергии), при которой виновный аллерген вводится пациенту в микродозах и иммунный ответ перепрограммируется на тот, который должен быть в норме, и реакции на этот аллерген в итоге не возникает, пояснила Юлия Александровна.

В тяжелых случаях требуется таргетная терапия – инъекции, которые подавляют определенные вещества (цитокины), поддерживающие воспаление в органах.

Пульмонология (от латинского pulmonis (легкое) и греческого λόγος (учение) – «учение о легких») - раздел медицины, изучающий заболевания органов дыхательной системы: легких, плевры, трахеи и бронхов, клинические проявления заболеваний, специфику диагностики, методы лечения и профилактики.

В дыхательную систему входят не только воздухоносные пути, но и центральная нервная система, грудная клетка (грудинно-реберный каркас, межреберные мышцы, диафрагма), система кровообращения в легких. Поэтому в широком смысле в сферу компетенции пульмонологии входит также патология других органов грудной полости, морфологически и функционально связанных с органами дыхания.

📌Врач-пульмонолог лечит:

✅Хронические и острые (простые и обструктивные) бронхиты

✅Пневмонии (воспаления легких)

✅Альвеолиты (воспаления альвеол – мельчайших структурных единиц легкого)

✅Плевриты (воспаления оболочек легкого)

✅ХОБЛ (хроническую обструктивную болезнь легких)

✅Бронхиальную астму

✅Аллергические и профессиональные заболевания (в том числе пневмокониоз, силикоз)

✅Саркоидоз, муковисцидоз и другие фиброзы (разрастания соединительной ткани).

Также пульмонолог может диагностировать, но не лечит туберкулез (его лечит фтизиатр), заболевания верхних дыхательных путей (их лечат отоларингологи), рак легкого (лечится комплексно с участием пульмонолога, онколога, хирурга, химиотерапевта), эмфизему легких.

На консультацию к пульмонологу направляет обычно терапевт (или врач общей практики), так как самостоятельно определить заболевание пациенту без медицинского образования довольно сложно из-за сходности симптомов: кашлем могут сопровождаться грипп, фарингит и ларингит (воспаление гортани), которые не требуют консультации пульмонолога.

📌Симптомы, при которых показана консультация пульмонолога, так или иначе связанны с кашлевым рефлексом:

✅Надсадный непродуктивный кашель, сопровождающийся симптомами дыхательной недостаточности

✅Затяжной кашель с отделением мокроты или без

✅Изменение характера мокроты: появление гноя, крови, капель крови при кашле, отхождение розовой пены

✅Острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и сопровождающаяся нарастающей дыхательной недостаточностью

✅Повышение температуры на фоне кашля, появление одышки, слабости, потливости и других признаков интоксикации

✅Удушье, усиление кашля в вечернее/ночное время

✅Появление спазмов, затруднение вдоха при определенных условиях (запахах, пылевом загрязнении, изменении температуры воздуха)

✅Постоянное раздражение верхних дыхательный путей, длительный обильный насморк с прозрачным отделяемым, ларингоспазмы (перехватывает дыхание).