НУЖНА ЛИ ВСЕМ КОЛЬПОСКОПИЯ?
ОТВЕЧАЕТ МАШУРОВ МАКСИМ ГЕННАДЬЕВИЧ

🖍Много дискуссий идет в сетях и в обществе специалистов по поводу обоснованности и целесообразности массового обследования и проведения кольпоскопии всем на приеме. Разговор сложный и продолжительный, не год и не два еще будут наши корифеи дискутировать и обсуждать. Выскажу свою точку зрения и разберем вместе показания для кольпоскопии.

🖍Начну с того, что изменения на шейке матки бываю очевидные и видны они даже без дополнительного увеличения и проб. Например это рубцовая деформация шейки матки, или последствия лечения и не ушитые разрывы шейки матки после родов. Здесь кольпоскопия не обязательна всем и ежегодно - только по показаниям.

🖍А бывают такие изменения, которые и вроде и видны невооружённым глазом, но по их виду невозможно установить, что это такое. Вот например, красное пятно на шейке матки. То, что мы видим, как пятно, в итоге может оказаться безобидным сосудом, эктопией, эрозией, полипом, воспалением, а может - дисплазией и даже раком!

А еще бывает, что шейка глазом и визуально воспринимается совершенно неизменённой, а в цитологическо мазке выявляется серьёзная патология.

❓Как тогда быть, спросите Вы. В таких случаях разобраться поможет кольпоскопия. Это осмотр шейки матки с увеличением и специальными пробами для выявления на её поверхности участков, подозрительных в отношении предрака и рака. И определение зоны, откуда необходимо провести забор материала (биопсии).

❓Главный вопрос: Кольпоскопия нужна всем или нет? Если не всем, то кому?

И я здесь однозначно не отвечу, т. к. есть международные стандарты, а есть клинические рекомендации каждой страны. И, к сожалению даже они частично противоречат друг другу.

‼Рассмотрим пример и рекомендации Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO. Данная организация устанавливает сроки проведения кольпоскопического исследования в качестве скрининга:

✔Всем женщинам 25-49 лет каждые 3-5 лет

✔До 25 лет - при раннем начале половой жизни, большом количестве половых партнеров, аномальной онкоцитологии, дисплазии шейки в анамнезе, ВИЧ-инфекции

✔При ВИЧ-инфекции ежегодно

✔После вмешательств на шейке

✔Во время беременности

Но есть и рекомендации ВОЗ, ASCO, IFCPC и другие, о чем говорят они:

📍Показания к кольпоскопии

✅Визуальные изменения шейки

✅Аномальные мазки на цитологию (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL AGC-NOS, AGS-FN, AIS).

✅➕ ВПЧ-тест

И вот если все рекомендации объединить и резюмировать, то получается, что кольпоскопия необходима:

✔При визуальных (видных невооруженным глазом) изменениях шейки матки

✔При аномальном результате мазка на цитологию по системе БЕТЕСДА

✔При +ВПЧ ВКР (это ВПЧ высокого онкогенного типа)

✔Женщинам с жалобами, не позволяющими исключить рак (кровянистые выделения при или во время полового акта, кровянистые выделения в менопаузе)

✔После проведённого лечения шейки (аблация, эксцизия, ампутация и др)

✔Здоровым женщинам из группы риска рака шейки матки (раннее начало половой жизни, дисплазия в анамнезе, ВИЧ инфекция)

✔Планирующим беременность, особенно перед ЭКО (при выявлении патологии - пролечить, ведь во время беременности шейка не лечится).

✔Остальным здоровым женщинам с возраста 25 до 49 лет хотя бы раз в 3-5 лет. (Главное, никто не запрещает чаще, если есть желание- пожалуйста).

#эксперт #клиникаэксперт #многопрофильнаяклиника #эксперттверь #кольпоскопия