⚕ Инвагинация кишечника у детей: симптомы, лечение, профилактика

⚕Инвагинация кишечника (заворот кишок) – патологическое состояние, при котором у детей вышележащие отделы кишечника внедряются в нижележащие, что вызывает острую кишечную непроходимость. Заболевание сопровождается сильным болевым синдромом, который проявляется интервальными приступами с различной длительностью. Обследование и лечение детей с подозрением на инвагинацию кишечника в соответствии с клиническими рекомендациями проводят специалисты детской хирургии при участии педиатров.

Заворот кишок – патология, которая наиболее часто выявляется у малышей грудного возраста, что в большинстве случаев приходится на период от 5 до 9 месяцев жизни ребенка. Многие специалисты связывают такую временную особенность с началом введения прикорма в рацион детей.

✅Симптомы

Ключевым сигналом становится острый, возникающий внезапно болевой приступ. Характерная особенность ощущений при таком заболевании – наличие определенных интервалов, которые могут составлять от 10 до 30 минут. Продолжительность самой боли также вариабельна: у некоторых детей приступ длится всего 2–5 минут, другие страдают от сильной боли в течение получаса, иногда дольше.

Еще одна отличительная особенность протекания заворота кишок у малышей – отсутствие напряженности живота: при пальпации брюшная стенка мягкая, в перерыве между приступами болезненность отсутствует или наблюдается небольшой дискомфорт. Многие дети после болевого периода ведут себя спокойно, играют, смеются, не выказывают беспокойства до следующего эпизода.

Другими симптомами инвагинации кишечника у детей являются:

- диарея;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование;
- частое отхождение газов;
- боль при дефекации.
Чем больше времени проходит от момента заворота кишок, тем более яркие и опасные симптомы возникают у ребенка. Боль становится интенсивнее, в каловых массах может наблюдаться кровь (специалисты в таких случаях сравнивают консистенцию и цвет испражнений с малиновым желе).

У некоторых детей в самом начале развития патологии начинается рвота непереваренной пищей, водой. В тяжелых случаях при длительной непроходимости кишечника ребенка может вырвать собственными фекалиями.

✅ Терапия должна проводиться в стационарных условиях вне зависимости от типа и формы патологии. При своевременном обращении за помощью (менее 10 часов от момента появления первых признаков патологии) у детей может быть испробовано консервативное лечение заворота кишок. Оно заключается в нагнетании воздуха в кишечные петли для их расправления. Процедура проводится с помощью специального оборудования – баллона Ричардсона. После достижения цели воздух выводится посредством газоотводной трубки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, в сложных случаях, когда от начала инвагинации кишечника у детей прошло более 10 часов, назначается хирургическое лечение. Оно проводится с помощью открытой полостной операции – лапаротомии. Хирурги вскрывают брюшную полость, находят поврежденный участок, устраняют заворот, оценивают жизнеспособность тканей кишечника. Некротизированные (омертвевшие) участки иссекают. Если состояние ребенка позволяет, лапаротомию заменяют лапароскопией, что сокращает реабилитационные сроки и снижает риск развития осложнений.

✅ Профилактика
Специфические методы профилактики, способные 100% предотвратить развитие хирургической патологии, отсутствуют. Родителям рекомендовано:

- контролировать имеющиеся у малыша врожденные и приобретенные заболевания органов ЖКТ;
- не вводить прикорм ранее 6 месяцев;
- давать новые продукты по очереди, не допуская единовременного введения сразу нескольких ингредиентов;
- не кормить маленьких детей блюдами, которые не подходят им по возрасту;
- следить, чтобы у детей не было запоров;
- не давать ребенку лекарственные препараты без прямого указания врача;
- не разрешать детям после обильного стола интенсивные физические нагрузки.

✅ Профилактика
Если хирургическое лечение было проведено грамотно и своевременно, осложнения (кровотечение, вторичное инфицирование, перфорация кишечника с последующим перитонитом) наблюдаются крайне редко.

После операции ребенок остается под наблюдением врачей не менее 3 суток. В дальнейшем показано:

- ограничить физические нагрузки для детей;
- соблюдать назначенную диету;
- проводить профилактику рецидивов инвагинации.
После хирургического лечения заворота кишок дети должны находиться на диспансерном наблюдении у хирургов и педиатров не менее 12 месяцев.

Продолжение темы в следующих постах 👉