ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА — состояние, когда размеры плода находятся ниже ожидаемых на данном сроке беременности. Это осложнение является довольно распространённым и составляет примерно 3-9% от всех беременностей и стало одной из ведущих причин осложнений для новорожденного.
✅Сегодня разделяют 2 понятия: «малый для гестационного возраста плод» и «внутриутробная задержка роста плода».
🔹Малый для гестационного возраста плод (МГВ) – в таком случае у малыша снижены показатели роста и веса ниже ожидаемых по сроку, но идет хорошая динамика прироста и нет изменения показателей кровотока по допплерографии.
Такая ситуация чаще всего встречается, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов. Прогноз благоприятный.
🔹Задержка роста плода (ЗРП) – термин, характеризующий патологически маленького плода, который не достиг своего потенциала роста и имеет высокий риск осложнений. При обследовании отмечается замедление показателей прироста предполагаемой массы плода в сочетании с патологическим кровотоком по данным допплерографии.
✅Чем опасна задержка развития?
Дети с задержкой роста входят в группу риска по поражениям центральной нервной системы, а количество младенцев с тяжёлыми психоневрологическими расстройствами может достигать 12–19%. У них часто наблюдают адаптационные срывы, ослабление иммунитета, а значит, они подвержены простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. ЗРП может иметь последствия и во взрослой жизни человека, выступая фактором риска различных патологических состояний.
✅Основные методы раннего выявления задержки развития плода:
• измерения высоты дна матки: отставание высоты дна матки на 3 см и более после 26 недели беременности это очень важный сигнал, чтобы заподозрить задержку развития плода
• измерения размеров плода с помощью УЗИ и скорости кровотока с помощью допплерографии.
✅Тактика ведения пациенток с задержкой развития плода:
Основная задача – это прогнозирование, раннее выявление задержки развития и тщательный мониторинг за плодом с задержкой роста, что может оказать существенную помощь в выборе времени родоразрешения.
🔸При выявлении рисков задержки плода по результатам биохимического скрининга в 1 триместре нужно начать приём низких доз аспирина.
🔸Также высокий риск ЗРП по результатам 1го скрининга это повод для дополнительного обследования.
🔸С момента постановки диагноза ЗРП или МГВ будущую маму направляют на УЗИ плода каждые 2 недели до родоразрешения с целью динамического контроля за ростом плода, а КТГ выполняют, начиная с 28 недель беременности.
🔸Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также соблюдения режима сна, прогулки на свежем воздухе.
🔸Коррекция всех выявленных отклонений со стороны мамы (анемия, повышенное давление, уровень сахара) существенно улучшает прогнозы для малыша.
✅Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода.
🔹Если по результатам УЗИ и допплерографии нет отрицательной динамики, то не имеет смысла торопить события. Достаточно часто в таком случае беременность можно продлевать до доношенного срока, и роды могут произойти естественно.
🔹Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. В таком случае с большой долей вероятности роды будут оперативными с помощью кесарева сечения
✅Профилактика ЗРП:
Грамотный подход к планированию беременности, расчет и исключение факторов риска, своевременное выполнение диагностических процедур, прием витаминов позволяют свести к минимуму возникновение внутриутробной задержки развития плода.
❗Установленный диагноз «Задержка развития плода» является основанием для направления пациентки на обследование и родоразрешение в акушерский стационар III уровня (в нашей области это ОКПЦ им. Е.М.Бакуниной).
✅Сегодня разделяют 2 понятия: «малый для гестационного возраста плод» и «внутриутробная задержка роста плода».
🔹Малый для гестационного возраста плод (МГВ) – в таком случае у малыша снижены показатели роста и веса ниже ожидаемых по сроку, но идет хорошая динамика прироста и нет изменения показателей кровотока по допплерографии.
Такая ситуация чаще всего встречается, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов. Прогноз благоприятный.
🔹Задержка роста плода (ЗРП) – термин, характеризующий патологически маленького плода, который не достиг своего потенциала роста и имеет высокий риск осложнений. При обследовании отмечается замедление показателей прироста предполагаемой массы плода в сочетании с патологическим кровотоком по данным допплерографии.
✅Чем опасна задержка развития?
Дети с задержкой роста входят в группу риска по поражениям центральной нервной системы, а количество младенцев с тяжёлыми психоневрологическими расстройствами может достигать 12–19%. У них часто наблюдают адаптационные срывы, ослабление иммунитета, а значит, они подвержены простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. ЗРП может иметь последствия и во взрослой жизни человека, выступая фактором риска различных патологических состояний.
✅Основные методы раннего выявления задержки развития плода:
• измерения высоты дна матки: отставание высоты дна матки на 3 см и более после 26 недели беременности это очень важный сигнал, чтобы заподозрить задержку развития плода
• измерения размеров плода с помощью УЗИ и скорости кровотока с помощью допплерографии.
✅Тактика ведения пациенток с задержкой развития плода:
Основная задача – это прогнозирование, раннее выявление задержки развития и тщательный мониторинг за плодом с задержкой роста, что может оказать существенную помощь в выборе времени родоразрешения.
🔸При выявлении рисков задержки плода по результатам биохимического скрининга в 1 триместре нужно начать приём низких доз аспирина.
🔸Также высокий риск ЗРП по результатам 1го скрининга это повод для дополнительного обследования.
🔸С момента постановки диагноза ЗРП или МГВ будущую маму направляют на УЗИ плода каждые 2 недели до родоразрешения с целью динамического контроля за ростом плода, а КТГ выполняют, начиная с 28 недель беременности.
🔸Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также соблюдения режима сна, прогулки на свежем воздухе.
🔸Коррекция всех выявленных отклонений со стороны мамы (анемия, повышенное давление, уровень сахара) существенно улучшает прогнозы для малыша.
✅Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода.
🔹Если по результатам УЗИ и допплерографии нет отрицательной динамики, то не имеет смысла торопить события. Достаточно часто в таком случае беременность можно продлевать до доношенного срока, и роды могут произойти естественно.
🔹Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. В таком случае с большой долей вероятности роды будут оперативными с помощью кесарева сечения
✅Профилактика ЗРП:
Грамотный подход к планированию беременности, расчет и исключение факторов риска, своевременное выполнение диагностических процедур, прием витаминов позволяют свести к минимуму возникновение внутриутробной задержки развития плода.
❗Установленный диагноз «Задержка развития плода» является основанием для направления пациентки на обследование и родоразрешение в акушерский стационар III уровня (в нашей области это ОКПЦ им. Е.М.Бакуниной).
Источник: https://vk.com/wall-180235005_12340
Пост №9492, опубликован 22 янв 2024
