Публикации

В Тверской области пройдут крещенские купания

В ночь с 18 на 19 января пройдут крещенские купания. Совершая омовение, важно придерживаться рекомендаций медиков.

Как правильно окунаться в прорубь, чтобы не нанести вред своему здоровью, смотрите в наших карточках.

КРУПНЫЙ ПЛОД 🍎

Понятие «крупный плод или макросомия» используется при рождении малышей весом более 4 кг. Для детей, рожденных с массой тела более 5 кг, используют термин «гигантский плод».

Частота вынашивания крупных младенцев достигает 11 % от общего числа беременностей. Рождение деток с весом 5 килограммов и более также перестало быть редкостью и встречается в среднем 1 случай на 3000 — 5000 родов.

✅Причины:

🔻семейная предрасположенность к рождению крупных детей
🔻эндокринные нарушения и заболевания — ожирение, преддиабет, сахарный диабет 1 или 2 типа, гестационный диабет
🔻несбалансированный рацион во время беременности - преобладание жиров, быстрых углеводов, дефицит белков, клетчатки
🔻увеличение гестационного срока (перенашивание).

✅Чем опасна макросомия плода?

Для мамы:
🔻длительные роды
🔻повышение вероятности оперативных вагинальных родов (вакуум-экстрактор) или кесарева сечения
🔻травмы родовых путей
🔻риск послеродового кровотечения.

Для малыша:
🔻гипогликемия (низкий уровень глюкозы)
🔻полицитемия (повышенный гематокрит и гемоглобин, способный привести к повышению вязкости крови)
🔻родовой травматизм
🔻проблемы с дыханием, гипоксия.
⠀
Отсроченные последствия для детей:
🔻избыточный вес
🔻предрасположенность к эндокринным заболеваниям.

✅ Особенности течения беременности.

Течение беременности при крупном малыше первые два триместра практически не отличается от течения беременности малышом обычных размеров. В третьем же триместре возможно появление более выраженной одышки и повышенной утомляемости. Возможно в положении лежа на спине сдавление беременной маткой нижней полой вены и это проявляется головокружением, одышкой, потемнением в глазах вплоть до потери сознания.

✅ Ультразвуковая диагностика.

Выделяют два типа увеличения веса, выявляемых по УЗИ во время беременности:

1. Симметричный тип — размер ребёнка унаследован от родителей, как правило, также родившихся крупными. В этом случае при ультразвуковом исследовании выявляют пропорциональное увеличение всех размеров, а срок беременности по УЗИ с каждым исследованием «увеличивается».
2. Асимметричный тип — увеличение размеров животика плода, превышающее норму для конкретного срока беременности, другие же показатели соответствуют норме. Такой тип часто свидетельствует о неблагополучии плода.

✅ Что можно сделать во время беременности?

Если врач установил, что ребенок развивается быстрее, чем обычно, необходимо понять причину избыточного роста плода.

Если крупные размеры плода предопределены генами (например, родители тоже крупные), то будущий ребёнок будет развиваться согласно заложенной наследственной программе. В этом случае любые попытки управлять процессом с помощью голода приведут лишь к нарушению метаболических процессов и, соответственно, к ухудшению самочувствия. Однако соблюдать принципы рационального подхода к питанию во время беременности в данном случае особенно важно. Не забывайте и про физические упражнения при отсутствии противопоказаний.

Если макросомия вызвана сахарным диабетом у матери, то своевременная диагностика этого заболевания, адекватная коррекция и тщательное наблюдение позволит снизить вероятность изменений у плода или замедлить их прогрессирование.

✅ Как рожать?

Основная опасность при макросомии — несоответствие размера плода размерам таза матери, что повышает вероятность кесарева сечения. Сам факт наличия крупного плода (до 4500 г) не является абсолютным показанием для родоразрешения путем операции кесарево сечения. Множество женщин рожают крупных детишек самостоятельно, без каких либо осложнений. Но, если наличие крупного плода сочетается с анатомически узким тазом или в родах возникают осложнения, то вопрос решается в пользу экстренного кесарева сечения.
В некоторых ситуациях маме могут предложить плановое кесарево сечение (особенно при предполагаемом весе более 4500 г).
В некоторых случаях целесообразно проведение программированных родов ранее предполагаемой даты родов.

✅Профилактика рождения малышей с избыточной массой тела:
🔻обследование перед беременностью , включая консультацию эндокринолога
🔻снижение избыточной массы тела до наступления беременности.

✅ Пока самый крупный малыш за 2024 год в нашем роддоме - мальчик весом 5170 и ростом 62 см🌟

ЗАДЕРЖКА РОСТА ПЛОДА — состояние, когда размеры плода находятся ниже ожидаемых на данном сроке беременности. Это осложнение является довольно распространённым и составляет примерно 3-9% от всех беременностей и стало одной из ведущих причин осложнений для новорожденного.

✅Сегодня разделяют 2 понятия: «малый для гестационного возраста плод» и «внутриутробная задержка роста плода».

🔹Малый для гестационного возраста плод (МГВ) – в таком случае у малыша снижены показатели роста и веса ниже ожидаемых по сроку, но идет хорошая динамика прироста и нет изменения показателей кровотока по допплерографии.
Такая ситуация чаще всего встречается, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов. Прогноз благоприятный.

🔹Задержка роста плода (ЗРП) – термин, характеризующий патологически маленького плода, который не достиг своего потенциала роста и имеет высокий риск осложнений. При обследовании отмечается замедление показателей прироста предполагаемой массы плода в сочетании с патологическим кровотоком по данным допплерографии.

✅Чем опасна задержка развития?

Дети с задержкой роста входят в группу риска по поражениям центральной нервной системы, а количество младенцев с тяжёлыми психоневрологическими расстройствами может достигать 12–19%. У них часто наблюдают адаптационные срывы, ослабление иммунитета, а значит, они подвержены простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. ЗРП может иметь последствия и во взрослой жизни человека, выступая фактором риска различных патологических состояний.

✅Основные методы раннего выявления задержки развития плода:

• измерения высоты дна матки: отставание высоты дна матки на 3 см и более после 26 недели беременности это очень важный сигнал, чтобы заподозрить задержку развития плода

• измерения размеров плода с помощью УЗИ и скорости кровотока с помощью допплерографии.

✅Тактика ведения пациенток с задержкой развития плода:

Основная задача – это прогнозирование, раннее выявление задержки развития и тщательный мониторинг за плодом с задержкой роста, что может оказать существенную помощь в выборе времени родоразрешения.

🔸При выявлении рисков задержки плода по результатам биохимического скрининга в 1 триместре нужно начать приём низких доз аспирина.
🔸Также высокий риск ЗРП по результатам 1го скрининга это повод для дополнительного обследования.
🔸С момента постановки диагноза ЗРП или МГВ будущую маму направляют на УЗИ плода каждые 2 недели до родоразрешения с целью динамического контроля за ростом плода, а КТГ выполняют, начиная с 28 недель беременности.
🔸Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также соблюдения режима сна, прогулки на свежем воздухе.
🔸Коррекция всех выявленных отклонений со стороны мамы (анемия, повышенное давление, уровень сахара) существенно улучшает прогнозы для малыша.

✅Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода.

🔹Если по результатам УЗИ и допплерографии нет отрицательной динамики, то не имеет смысла торопить события. Достаточно часто в таком случае беременность можно продлевать до доношенного срока, и роды могут произойти естественно.
🔹Если же, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет еще какие-либо проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. В таком случае с большой долей вероятности роды будут оперативными с помощью кесарева сечения

✅Профилактика ЗРП:
Грамотный подход к планированию беременности, расчет и исключение факторов риска, своевременное выполнение диагностических процедур, прием витаминов позволяют свести к минимуму возникновение внутриутробной задержки развития плода.

❗Установленный диагноз «Задержка развития плода» является основанием для направления пациентки на обследование и родоразрешение в акушерский стационар III уровня (в нашей области это ОКПЦ им. Е.М.Бакуниной).

Доброе утро ☀️
Объявляем день вопросов и ответов🥳
С 10.00 и до 18.00 вы можете получить ответ на свой вопрос.
Сегодня с вами наш консультант по ГВ Кондратьева Инна и врач акушер-гинеколог Косарская Екатерина Эдуардовна🌟
В вопросе про грудное вскармливание обязательно указывайте возраст малыша.
#роддом5тверь

Школа подготовки к родам февраль 2024🤰

Понедельник
12.30 Акушер-гинеколог Сизова О.В.
«Предвестники родов. Роды. Послеродовый период». «Послеродовая контрацепция».
14.00 Психолог Пилаг К.С. «Страх перед родами».

Среда
13:30 Неонатолог Козичева О.О. «Уход за новорожденными».
14.30 Главный врач Косарская Е.Э. «Ответы на вопросы. Кесарево сечение.»

Пятница
11:00 Консультант по грудному вскармливанию, член АКЕВ Кондратьева И.Г.
«Грудное вскармливание».
12:30 Стоматолог Волкова Н.Н.
«Как сохранить зубы во время беременности».
13:00 Акушер-гинеколог Немировская Е.С.
« Питание беременных женщин».

Начало цикла:
05.02.2024 - 09.02.2024 (15 мест)

Запись в регистратуре при личном визите или по номеру телефона 52-89-88.

Место проведения занятий:
Понедельник и пятница - женская консультация № 5, 1 этаж, кабинет «Центр дородовой подготовки».
Среда - родильный дом № 5 , 6 подъезд, 2 этаж, конференц зал

При себе иметь: диспансерную книжку, паспорт, полис.
Обращаем внимание, что все занятия проводятся абсолютно бесплатно❗️