Публикации

ПОГОВОРИМ О РОДАХ.

Своевременные роды - роды в 37,0- 41,6 недель беременности.

Началом родов считается появление регулярной родовой деятельности (родовых схваток). Различают три периода родов:
• первый период (раскрытия)
• второй (изгнания)
• третий (последовый).

📌Сегодня подробно о первом периоде родов.
Первый период родов – самый длительный и, зачастую, самый сложный для роженицы. В этом периоде происходит раскрытие шейки матки от 0 до 10 см и формируется родовой канал, через который пройдет малыш в периоде изгнания. Раскрытие происходит под воздействием схваткообразных сокращений матки- схваток. Обычно схватки начинаются с ощущений подобных тонусу матки, постепенно увеличиваются по времени и интенсивности , а промежутки отдыха между ними сокращаются. На протяжении всего этого периода роженица ориентируется на себя: что хочется сделать, какую позицию принять.

Первый период родов состоит из трех фаз:

🕖Латентная фаза.
Характеризуется установлением регулярных схваток, с промежутком между ними 10-15 минут. Латентной, или скрытой, эта фаза называется, поскольку сокращения матки во время нее безболезненны или малоболезненны. К концу фазы шейка матки окончательно сглаживается и открывается примерно на 4 см. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих-14 часов.
При удовлетворительном самочувствии мамы и малыша, нормальном течении беременности, отсутствии показаний к оперативному родоразрешению, транспортной доступности роддома в эту фазу роженица может находиться дома. Облегчить ощущения поможет теплый душ, выбор удобной позы, какое то отвлекающее занятие ( просмотр фильма, например). Разрешен прием легкой пищи, достаточного количества жидкости.
Дыхание, позволяющее снизить ощущения во время схватки:
♦️Вдох через нос- спокойный, удлиненный выдох через рот. Это усиливает насыщение крови кислородом.
♦️Пение, гортанные звуки на выдохе: «м-м-м», «у-у-у». Вибрации расслабляют, погружают в трансовое состояние.
♦️Концентрация на дыхании снижает тревогу, переключает внимание.
При установлении ритма схваток каждые 5-6 мин собираемся в родильный дом.

🕠Активная фаза.
Схватки становятся более интенсивными, длятся не менее 20-30 секунд, а интервал между ними сокращается до 5-6 минут. К концу фазы шейка матки раскрывается на 8 см. В норме в это время происходит излитие околоплодных вод, что способствует более быстрому полному раскрытию маточного зева. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах, а зачастую проходит гораздо быстрее.
В эту фазу необходимо находиться в родильном доме. Во время родов очень важно найти самое удобное для вас положение. Так будет легче и вам, и вашему малышу. Если вы выберете подходящую для себя позицию, ваш ребенок быстрее появится на свет, а сами роды пройдут намного легче. В предродовой вы можете стоять, наклоняться, становиться на колени, ходить или сидеть на фитболе. Медицинский персонал покажет вам возможные позиции и поможет выбрать подходящую.
Дыхание в активную фазу:
♦️При сильной боли добавляем дробное дыхание: 2-3 резких вдоха и длинный звучных выдох. Помогает не задерживать дыхание и не сбиваться с его ритма.
♦️Выдох с открытым звуком «а» или «о», а также через расслабленные губы «лошадкой» («тппппррру»). Помогает убрать напряжение в области промежности.
Рекомендуется во время болезненных схваток ладонями или кулаками массировать пояснично-крестцовую область, разминать или надавливать ямочки над ягодицами. Можно также помассировать кожу в этой области интенсивными круговыми движениями.
Принимать пищу в этом периоде родов уже нельзя. Воду пить можно в необходимом количестве.

🕣Переходная (транзиторная) фаза, или фаза замедления (длится от 40 минут до 2 часов, у повторнородящих может отсутствовать).
Эта фаза не всегда четко проявляется, но ее все-таки выделяют в связи с обычным ослаблением схваток во время раскрытия от 8 до 10 см. Головка ребенка опускается и встает в узкую часть малого таза, что вызывает необходимость более медленного и плавного прохождения процесса. Уже в переходной фазе роженица ощущает желание потужиться, вытолкнуть ребенка. Но, для того чтобы головка прошла по родовым путям без риска травматизации, необходимо достичь раскрытия шейки матки до 10 см.
Для этой цели хорошо подходят поза собачки и поза собачки тазом вверх. Для принятия этих поз нужно встать на четвереньки. При этом живот отвисает вниз, и сила, с которой головка младенца давит на шейку матки и родовые пути ослабевает, естественно, что боль при этом спадает. Для еще большего облегчения боли можно на какое-то время лечь грудью вниз. При этом таз окажется выше груди, и давление головки ребенка на нервные окончания тазового дна станет минимальным. Не бойтесь, такой позой вы не нанесёте вред малышу, просто дадите и себе, и ему временный отдых.
Дыхание остается таким же, как в активную фазу родов.
А что вам помогало в родах? Пишите свои советы нашим будущим мамам🤰
#роддом5тверь

ПОГОВОРИМ О РОДАХ 2.

Пережив самый трудный и долгий период раскрытия шейки матки, роженица вступает во второй период родов.
Второй период родов – период изгнания. Начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Продолжительность второго периода при первых родах обычно не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов. Продолжительность второго периода может увеличиться еще на 1 час при эпидуральной анальгезии и составлять 4 часа у первородящих и 3 часа у повторнородящих пациенток.

Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы, продвигающие малыша по родовому каналу к выходу. По ощущениям это похоже на желание опорожнить кишечник во время схватки.
Помимо физиологических проявлений (давления на прямую кишку) у роженицы меняется и психологическое состояние. Потуги начинаются, когда идут самые сильные и продолжительные схватки, а вот промежуток между схватками уже короткий. У будущей мамы остается совсем мало времени на отдых. В разгар потуг чаще всего роженица отстраняется от происходящего вокруг: ее интересуют только собственные ощущения и переживания. Будущей маме уже все равно, как она выглядит и ведет себя. С одной стороны, это правильное состояние, так как оно позволяет не расходовать силы на внешние раздражители, а использовать по назначению, на потуги. С другой стороны – женщина может плохо понимать слова врача и акушерки. Именно поэтому необходимо заранее готовиться к родам, тренируя различные методики расслабления, пробуя разные позы и типы дыхания.

Так же, как и в первом периоде, в период изгнания мама может использовать активное поведение с приемом удобных для нее поз.
Меняя положение тела, вы помогаете ребенку совершить поворот и пройти через кости вашего таза. Позы, которые вы выбираете интуитивно, часто снижают боль и помогают ребенку продвигаться по родовым путям.
В вертикальных позах (когда вы стоите в полный рост, на коленях или сидите на корточках) продвигаться вниз ребенку помогает сила гравитации. В позе на корточках увеличивается диаметр таза и у ребенка появляется больше пространства для маневров Тем не менее, в такой позе роженица быстрее устает. Поэтому вертикальное положение можно чередовать с такими позами как: на четвереньках, лежа на боку и полусидя, они помогают расслабиться и могут быть полезны, если вы утомились. Поза лежа на боку помогает замедлить роды, развивающиеся слишком стремительно, что снижает риск разрывов промежности.

Дыхание в потугах:
♦️В момент потуги.
Глубокий вдох и долгий выдох через рот. Выпустить воздух до предела, чтобы в конце выдоха напрягся брюшной пресс.
Мощное диафрагмальное дыхание, направленное в область малого таза, по ходу движения ребенка, помогает плоду идти по родовым путям.
♦️В момент потуги, когда надо срочно перестать тужиться-частое поверхностное дыхание («по-собачьи», или «паровозиком»). Иногда врач или акушер просит не тужиться- в этот момент выручает дыхание, снижающее внутрибрюшное давление.

Что нежелательно делать в период изгнания:
⛔️Постарайтесь не отключаться от происходящего процесса и переставать тужиться. Толку от крика «не могу больше!» мало( родить все равно придется), а энергия будет потрачена.
⛔️Не нужно зажмуривать глаза и тужиться лицом – это никак не поможет продвижению ребенка, ведь силы пойдут не в промежность, а в лицо. Возникнет головная боль, лопнут сосуды на лице и на слизистой глаз.
⛔️Не нужно стесняться , если непроизвольно случилось опорожнение кишечника, это происходит почти у всех женщин, и врачи и акушерка не видят здесь ничего неприличного.

Лучше самой мамы никто не знает как ей удобно рожать. Но не всегда в состоянии аффекта роженица способна следовать своим ощущениям. Именно для помощи вам во втором периоде врач и акушерка неотрывно будут находиться рядом. Прислушивайтесь к их советам и у вас обязательно все получится самым лучшим образом. Обычно второй период родов, несмотря на достаточно интенсивную работу, осуществляемую роженицей, воспринимается по болевым ощущениям гораздо легче первого. А слова акушерки: « уже видно головку твоего малыша», придают маме сил благополучно завершить роды.
А как было у вас? Делитесь😊
#роддом5тверь

В Тверской области продолжается диспансеризация, в том числе углубленная, а также профилактические осмотры населения в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Задачи по усилению темпов проведения диспансеризации в регионе поставлены Губернатором Игорем Руденей.

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства. Заранее уточните в регистратуре время работы кабинетов и расписание работы специалистов.

Записаться на диспансеризацию и профосмотр можно:

– по телефону горячей линии 122;

– через кабинет «Мое здоровье» на портале «Госуслуги»;

– через региональный портал medregtver.ru;

– через call-центр поликлиники.

Пациенту нужно взять с собой паспорт и полис ОМС.

ПОГОВОРИМ О РОДАХ 3.

Третий период родов начинается после рождения ребенка и заканчивается рождением последа.
В 90% третий период родов завершается в течение 15 минут, еще в 7% - в течение 30 минут после рождения плода.
Третий период уже не так волнителен и напряжен, как предыдущие два. Ребенок родился и дело остается за малым – рождением последа.
Природой предусмотрено возобновление схваток через несколько минут после рождения малыша, необходимых для эффективного отслаивания от матки тканей, питавших плод во время беременности (плацента, плодные оболочки, пуповина). Однако это уже малоболезненные схватки и рождение последа происходит для мамы практически незаметно. В процессе отделения плаценты от стенок матки повреждаются маточно-плацентарные сосуды, что сопровождается в норме кровопотерей в объеме 200-300 мл, не оказывая отрицательного влияния на состояние женщины.

После рождения последа начинается ранний послеродовой период (первые два часа после родов), который женщина проводит в родильном блоке, отдыхая на родильной кровати.
В этот период происходит нормализация пульса и дыхания родильницы. Поведение ее спокойное. Иногда может наблюдаться озноб (как реакция на перенесенное сильное физическое напряжение).

Это чрезвычайно ответственный промежуток времени, в течение которого происходят важные физиологические приспособления материнского организма к новым условиям существования. Начальный послеродовый период характеризуется следующими процессами в организме только что родившей женщины:
✅выбросом гормона окситоцина, отчасти снимающего болевой синдром и отвечающего за сокращение маточной мускулатуры;
✅постепенным сокращением стенок матки;
✅выработкой гормона пролактина, необходимого для начала лактации;
✅усиленной работой внутренних органов, отвечающих за кроветворение, для восполнения кровопотери.
Перенесенные нагрузки отражаются на физическом состоянии новоиспеченной мамы, особенно если роды были первыми: женщина чувствует сильную усталость, наблюдаются изменения давления; при этом в целом роженица чувствует себя скорее комфортно и переживает сильный эмоциональный подъем.
В этот период наблюдение за мамой производит медицинский персонал. Каких-то правил поведения в раннем послеродовом периоде уже не существует. Наконец- то наступило то время, когда можно радоваться благополучному завершению родов и наслаждаться своим новорожденным счастьем. Именно ранний и близкий контакт с ребенком в первые 2 часа после родов позволит вашему малышу быстро адаптироваться к новому состоянию.

На этом про роды все🤗если остались вопросы - спрашивайте.
Особая благодарность нашим мамам, которые поделились своими историями и советами💐❤
Всегда вам рады, ваш #роддом5тверь

ДОКОРМ В РОДДОМЕ.

Согласно данным ВОЗ грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка. Грудное молоко – это уникальная биологически активная жидкость, которая обеспечивает полноценное питание младенца. Оно является безопасным и содержит антитела, которые помогают защитить от многих распространенных детских болезней. Грудное молоко обеспечивает младенца энергией и питательными веществами в  первые месяцы жизни на 100 процентов,  во второй половине первого года - до половины или более потребностей ребенка в питании, а на втором году жизни — до одной трети. 

Также не стоит забывать о положительном влиянии грудного вскармливания на организм матери: женщина быстрее восстанавливается после родов, в том числе и ее масса тела. В долгосрочной перспективе у женщин, которые длительно кормят грудью, отмечается снижение риска развития рака молочной железы и яичников, а также риска развития сахарного диабета второго типа. Также кормление грудью оказывает благоприятное эмоциональное воздействие на диаду мать - дитя, способствует более быстрому пробуждению материнских чувств, а также становлению прочного психологического контакта.

Однако не у всех мам всегда бывает достаточное количество молока в первые дни после родов, особенно в случае вскармливания  двойни или тройни. Это может привести к низкому уровню сахара у малыша, потере веса более 10 % и обезвоживанию ребенка. В этом случае приходится докармливать молочными смесями. Также временно кормить не молоком из материнской груди придется при отсутствии мамы рядом с малышом, при приеме матерью определенных лекарственных препаратов или при некоторых болезнях матери или ребенка.

Основное правило при проведении докорма, если мама одновременно кормит грудью или после вынужденной паузы планирует вернуться к грудному вскармливанию – это кормление ребенка исключительно из несосательных предметов.  Использование для докорма бутылки с сосками и для успокоения ребенка – соски-пустышки несёт в себе определенные риски ухудшения грудного вскармливания или даже его прекращения. После сосания сосок из-за формирования другого моторного стереотипа малыш начинает и грудь сосать как соску – то есть, захватывать только сосок, а не саму грудь, как требуется при правильном захвате груди ротиком малыша. Такое сосание приводит к недополучению требуемого количества молока ребенком, а интенсивное воздействие на сосок во время сосания приводит к его раздражению и повреждениям, развитию мастита, а в самом худшем случае к отказу от грудного вскармливания.

В нашем роддоме проводится активная поддержка грудного вскармливания среди тех мам, которые хотят кормить своих малышей как можно дольше. Поэтому для осуществления докорма в случае необходимости теперь мы используем одноразовые шприцы, а не бутылки.
Докорм и его количество назначают наши врачи- неонатологи.
Первый докорм с помощью шприца осуществляют сотрудники детского отделения, обучая маму правильной технике:

📌Молоко ( смесь)  набирается в чистый одноразовый шприц  без иглы  и вводится в уголок рта с одновременным постепенным нажатием на поршень. Можно вводить молоко шприцем в рот во время того, как ребенок сосет указательный палец мамы подушечкой вверх. Молоко направляется в сторону щеки ребенка. Ребенок не должен сосать шприц!  В этом случае способ ничем не будет отличаться от вскармливания из соски.📌

Освоив правильную технику,  дальше докорм производит сама мама под контролем нашего персонала.
Такая практика уже давно используется во многих перинатальных центрах и родильных домах РФ, таких как Зеленоград, Москва, Тюмень, Севастополь, Волгоград и др. и способствует быстрому возврату к полному грудному вскармливанию.
#роддом5тверь