Публикации

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Резус-антиген представляет собой вещество, которое находится на поверхности эритроцитов и помогает иммунной системе различать “свои” и “чужие” клетки.

Резус-конфликтом называют несовместимость крови матери и ребенка по резус-антигену.

Когда оба родители резус-положительные, 75% детей также имеют положительный резус-фактор, а 25% отрицательный. У них риск развития резус-конфликта отсутствует. Когда отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, у половины детей может быть положительный резус-фактор, а у 50% – отрицательный. Риск развития резус-конфликта существует в 50% случаев.

Если женщина беременна впервые, то риск появления у нее антител стремится к нулю: слишком мала вероятность, что произойдет контакт крови плода и матери. Как правило, контакт происходит во время появления малыша на свет, после чего и стартует иммунная реакция. С каждой последующей беременностью иммунная реакция нарастает и риск развития резус-сенсибилизации увеличивается.

Во время беременности анализ крови на резус-фактор сдают один раз при первом визите к врачу. Если у женщины Rh+ кровь, больше обследоваться не нужно.
Если резус-фактор отрицательный — предстоит сдать анализ на определение антирезусных антител при первом визите, и при отрицательном результате еще дважды: в 18-20 и 28 недель беременности. Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина.
Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

Введение иммуноглобулина проводят всем резус-отрицательным женщинам, зачавшим от резус-положительного мужчины в сроках от 28 до 32 недели, в отсутствие резус-антител, что позволяет минимизировать риск сенсибилизации на 80%. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.
Кроме того, введение анти-D- иммуноглобулина проводится:
• в ходе проведения инвазивных процедур с целью пренатальной диагностики - хориоцентеза, амниоцентеза;
• при зашивании шейки матки;
• после кровотечений в период беременности;
• при закрытой травме живота в период беременности;
• при неудачах беременности в первом триместре: аборт, выкидыш, внематочная, неразвивающаяся беременность.
После введения антирезус-иммуноглобулина определение титра резус-антител не выполняется.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Для оценки эффективности проведенной профилактики резус-изоиммунизации через 6-12 месяцев после родов показано определение в крови женщины анти-Rh-антител и их титра.
Отсутствие антител указывает на эффективность проведенной профилактики резус-изоиммунизации, вероятность развития которой при комбинированном антенатальном и постнатальном введении анти-Rh(D)-иммуноглобулина снижается приблизительно в 100 раз.
#роддом5тверь

Более 132 тысяч взрослых и детей в Тверской области прошли диспансеризацию и профосмотры

В Тверской области продолжается диспансеризация, в том числе углубленная, а также профилактические осмотры населения. С начала года диспансеризацию прошли 55 097 человек, профосмотры – 20 819, мероприятиями также охвачены 56 382 ребенка. Углубленная диспансеризация организована для 15 775 жителей региона.

Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение».

Задачи по усилению темпов проведения диспансеризации в Тверской области, в том числе людей, переболевших COVID-19, поставлены Губернатором Игорем Руденей.

Диспансеризация – это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Регулярное прохождение диспансеризации позволяет выявить заболевания на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.

Диспансеризация проводится раз в три года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно – для людей от 40 лет и старше, а также для отдельных категорий граждан (участников и инвалидов Великой Отечественной войны, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других).

Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает прием терапевта, измерение артериального давления, фиксацию антропометрических данных, флюорографию, ЭКГ, анализы, скрининг-обследование, которое направлено на раннее выявление различных онкологических заболеваний. При обнаружении каких-либо нарушений или подозрении на заболевание пациента направляют на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. После врач может назначить амбулаторное или стационарное лечение.

Если по возрасту человек не попадает на диспансеризацию, он имеет право на ежегодный профилактический медицинский осмотр. Отличие только в меньшем объеме обследований.

Не менее важна углубленная диспансеризация. Ее могут пройти все желающие, особенно это необходимо тем, кто переболел коронавирусом.

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, прием терапевта. Для граждан, переболевших короновирусом, к этому списку добавляется анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

По результатам обследований врачи определят риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направят пациента на второй этап. Он будет включать еще три обследования – эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов нижних конечностей. По результатам диспансеризации пациенту может быть назначено лечение и медицинская реабилитация.

Пройти углубленную диспансеризацию возможно не ранее 60 календарных дней после выздоровления. Страховая медицинская организация проинформирует об этом с помощью смс-сообщений, почтовых отправлений и других доступных средств связи. В первую очередь на углублённую диспансеризацию пригласят тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию в средней или тяжёлой форме и тех, кто имеет хронические неинфекционные заболевания.

В случае отсутствия сведений о перенесенном заболевании COVID-19, для прохождения углубленной диспансеризации необходимо подать письменное заявление в произвольной форме на имя руководителя медицинской организации, выбранной для оказания первичной медицинской помощи.

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства. Заранее следует уточнить в регистратуре время работы кабинетов и расписание работы специалистов, а также, при необходимости, как подготовиться к тому, или иному обследованию.

Записаться на диспансеризацию и профосмотр можно по телефону горячей линии 122, через кабинет «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ), через региональный портал medregtver.ru; через call-центр поликлиники. Пациенту необходимо взять с собой паспорт, полис ОМС.

Работающие граждане для прохождения диспансеризации согласно ст. 185.1 Трудового кодекса РФ имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением места работы и среднего заработка.

ПГТТ ( пероральный глюкозотолерантный тест).

Глюкозотолерантный тест при беременности – является обязательным анализом для всех беременных (при отсутствии противопоказаний) в качестве скринингового обследования для выявления гестационного сахарного диабета.

🕐Проводится на сроке 24-28 недель беременности.

⭕Особенно рекомендуется выполнение этого исследования, если имеются следующие факторы:
• избыточная масса тела;
• гестационный диабет при предыдущей беременности;
• кровные родственники, страдающие сахарным диабетом;
• рождение в предыдущих родах ребенка весом более 4500 г;
• мертворождение в анамнезе;
• диагностированный до беременности синдром поликистозных яичников.

‼Проведение исследования ПГТТ противопоказано в следующих случаях:
• гестационный сахарный диабет/впервые выявленный сахарный диабет, установленный до 24-й недели беременности;
• синдром нарушенного всасывания – (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром);
• рвота, тошнота;
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов на шейку матки, инфузии β2-адреномиметиков, профилактика дистресс- синдрома новорожденного).

✔Правила проведения ПГТТ:
Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3-х дней, предшествующих исследованию.
Тест проводится утром натощак после 8-часового ночного голодания.
Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов.
Питье воды не запрещается.
Курение до завершения теста запрещается.
Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.

✅Этапы выполнения ПГТТ:
1-й этап: Забор первой пробы плазмы венозной крови натощак.
2-й этап: В течение 5 минут выпить раствор глюкозы. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Рекомендуется пить маленькими глотками, чтобы избежать появления рвотного рефлекса. Легкое головокружение и тошнота после приема 75 г глюкозы считаются нормальной реакцией и вскоре самостоятельно проходят. О любых изменениях в самочувствии стоит проинформировать медицинский персонал.
3-й этап: Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Риски гестационного сахарного диабета достаточно серьезные (крупный плод и связанный с этим родовой травматизм, диабетическое поражение плода, углеводные нарушения у ребенка в будущем и т.д.). Чтобы этого избежать, важно вовремя выявить отклонения от нормы и провести их коррекцию (диета, физическая активность и, при необходимости, инсулинотерапия).
#роддом5тверь

МАЛЫШ ПОСЛЕ РОДОВ – КАКОЙ ОН?

Новоиспеченные родители, особенно при рождении первенца, могут удивиться, получив в руки не малыша с рекламной фотографии, а сморщенный комочек, с трудом открывающий глазки. Но не стоит переживать-все эти особенности внешности временные и нормализуются достаточно быстро. Ребенок девять месяцев жил в животе у мамы, плавал в воде и получал кислород через плаценту. Как только малыш родился, его мир сразу стал другим: вместо воды вокруг него воздух, температура окружающей среды упала с 36,6–37 °С до 22–25 °С, плюс гравитация, звуки, запахи, яркий свет. А еще теперь надо самому дышать (легкими), по-другому питаться, а потом еще и выводить продукты обмена. И вот так сразу перейти от одного образа жизни к другому новорожденному непросто, для этого нужно время.

ПЕРВОРОДНАЯ СМАЗКА обязательно присутствует на теле. Имеет серовато-белый цвет и творожистую консистенцию. Защищает кроху от внешних раздражителей и бактерий, а также смягчает процесс его прохождения по родовым путям. У недоношенных деток смазки больше, чем у доношенных. Если малыш родился на 42 неделе беременности или позже «белое золото» может остаться только в складочках или в подмышечной зоне. После родов полезное вещество остаётся на коже до первого купания.

КОЖА у доношенного новорождённого может иметь синеватый, лиловый и даже фиолетовый оттенок. Из-за долгого воздействия внутриутробной водной среды становится сморщенной. На вторые сутки после рождения малыш «краснеет» ярче всего. Эту красноту врачи называют «простая эритема», и появляется она из-за того, что кожа адаптируется к новой среде. Потом кожа ребенка бледнеет и к концу первой недели жизни становится привычного нам бледно-розового цвета. На третий-пятый день жизни кожа ребенка может начать шелушиться, особенно на животе и груди. Это тоже переходное состояние — физиологическое шелушение. Шелушится кожа примерно неделю, и затем все проходит. Больше же всего родителей пугает сыпь на коже младенца, которая не часто, но иногда все же появляется в первую неделю жизни. Это так называемая токсическая эритема — пятна с серовато-желтыми уплотнениями в центре. Сыпь располагается чаще всего на разгибательных поверхностях ручек и ножек вокруг суставов, на груди. Реже такие пятна могут быть на всем теле (кроме ладоней, стоп и слизистых). В течение одного-трех дней могут появляться новые пятна, но чаще через два-три дня после возникновения все они бесследно исчезают. Самочувствие ребенка при этом не нарушено, температура тела нормальная и никаких лекарств ему не требуется. Единственное — надо бережно относиться к пузырькам на коже и не допускать присоединения инфекции.

ОТЕК – неизменный спутник новорожденного. Он делает лицо довольно пухлым и иногда мешает ребенку открывать глазки. Кстати, физиологическая убыль веса может составлять до 10% от веса ребенка и быть связанной с выводом избытка жидкости из организма.

ФОРМА головки может быть вытянутой. В некоторых случаях может сложиться ушко или приплюснуться носик. Изменения связаны с положением малыша в матке и прохождением через родовые пути матери. Дайте ребенку время адаптироваться. К выписке из роддома все части тела придут в форму.

Детки рождаются с ногтями. Они могут быть длинными. Стричь их в роддоме не стоит. Ногтевая пластина еще очень тонкая и можно нечаянно поранить кожу. Чтобы уберечь малыша от травм, возьмите с собой в роддом слипы с антицарапками.

После естественных родов на голове у малыша может возникнуть небольшая опухоль. Она развивается из-за давления мягких частей родового канала на головку ребенка. Такое давление препятствует оттоку венозной крови и лимфы. Как правило, опухоль не опасна и проходит самостоятельно, но требует контроля неонатолога.

ЦВЕТ ГЛАЗ у всех одинаковый – серовато-синий/голубой. В радужной оболочке еще мало пигмента, но к году все изменится.
#роддом5тверь

Здравствуйте! Хотелось бы выразить благодарность всему медперсоналу родильного дома 5!!! Вы большие профессионалы своего дела!
Спасибо огромное за трепетное отношение, за ваш труд и терпение!!!)))
#вашиотзывы #роддом5тверь