Публикации

ПАРТНЕРСКИЕ РОДЫ В НАШЕМ РОДДОМЕ.

В соответствии со п. 2 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», отцу ребенка предоставляется право присутствовать при рождении ребенка(за исключением случаев оперативного родоразрешения).
Вопрос о партнерских родах очень деликатный и решается каждой парой индивидуально. Существует несколько вариантов партнерских родов. Кому то требуется помощь на этапе подготовки, кому то − поддержка в момент схваток, некоторые осознанно проходят вместе весь родовой процесс, от болезненных схваток до первого крика младенца.

В чем заключается помощь папы?
✔️Считайте секунды.Самой роженице не до этого, зато, если папа начнет засекать время между схватками, оно пролетит незаметно для обоих.

✔️Дышите вместе.Таким образом вы поможете жене не сбиться с ритма и делать все правильно.

✔️Делайте массаж. Желательно подготовиться к этому заранее, получить информацию об обезболивающих точках и методах воздействия на них.

✔️Подбадривайте жену. Спрячьте свое волнение — женщина сейчас не может тратить силы еще и на то, чтобы успокаивать вас. Вспомните все ласковые слова и не скупитесь на них.

✔️Поддерживайте жену.Женщина в родах ищет наиболее удобную позу, в которой боль не так чувствуется. Очень часто во время схватки ей нужно повиснуть на чем-то (или на ком-то). Поэтому подставьте жене свои руки, плечи и шею.

✔️Слушайте жену. Сейчас не время высказывать свое мнение и свое видение ситуации. Все, что поможет вашему ребенку появиться на свет максимально комфортно, должно быть сделано. Поэтому выполняйте любой каприз любимой или то, что вам кажется прихотью. Безоговорочно и беспрекословно. Женщина лучше знает, что ей сейчас нужно.

❗️Партнерские роды возможны при соблюдении следующих условий:

1⃣ наличии согласия женщины
2⃣ с учетом состояния ее здоровья ( физиологические роды без осложнений)
3⃣ при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) - у нас такой родильный зал ОДИН, при его занятости партнерские роды осуществлены не будут
4⃣ отсутствии у отца инфекционных заболеваний.

❗️Данное право предоставляется безвозмездно.

Будущему папе необходимо пройти стандартное обследование:
☑флюорография или рентгенография грудной клетки( срок годности 1 год)
☑лабораторные анализы-анализ крови на RW, ВИЧ, HBS, HCV( срок годности 1 месяц).

❗️С собой при поступлении в роддом нужно взять:
✔Сменный комплект одежды и чистую обувь
✔Одноразовый медицинский халат, шапочку и маску.

Посещения в послеродовом отделении возможны при соблюдении следующих условий:
🔘в одноместную палату
🔘одному близкому родственнику( муж или мама)
🔘в строго отведённое время- с 17.00 до 19.00
🔘при отсутствие признаков инфекционного заболевания
🔘обязательно наличие сменной обуви, одноразового халата, шапочки, маски
🔘пропуск на посещение, подписанный главным врачом( зам главного врача, зав акушерским отделением)
Посещения осуществляются через 5 подъезд.
#роддом5тверь

ШКАЛА АПГАР — система быстрой оценки состояния новорождённого.

Шкала Апгар является одним из трёх параметров, наряду с весом и ростом, которые сообщают родителям новорождённого.

Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Она важна прежде всего для того, чтобы оценить следующие моменты: нуждается ли младенец в родильном зале в реанимационной помощи, можно ли его оставить на животе матери на 2 часа после рождения, требуется ли ему какое-либо лечение и стабилизация жизненно важных функций в данный момент.

Оценку новорожденного по шкале Апгар производит врач-неонатолог.

Шкала предполагает суммарный анализ пяти показателей(частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи), каждый из которых оценивается в баллах от 0 до 2 включительно. Результат оценки может быть в диапазоне от 0 до 10.

Каждый ребёнок оценивается по шкале Апгар дважды.
Сначала это делается в конце первой минуты от момента рождения, а не сразу же после появления на свет(как многие ошибочно думают). При этом малыш находится либо на животе матери, либо на реанимационном столике.
Второй раз малыша оценивают спустя пять минут после рождения. В тех ситуациях, когда малыш получает на пятой минуте 6 баллов или менее, нужно будет провести оценку еще раз (в конце десятой минуты жизни, а иногда и позже).

Результаты оценки по шкале Апгар
10–7 Оптимально, норма
5–6 Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 Сильные отклонения в состоянии здоровья

После прохождения «экзамена» на отлично (7-10 баллов), малыша ждет первый долгожданный контакт с мамой в родильном зале, а затем перевод в палату. Ошибочно мнение, что если новорожденному ставят 10, то он в дальнейшем будет здоровее чем тот, кому поставили 7 баллов. Это вовсе не говорит о том, что в дальнейшем у ребенка с оценкой 7/8, 7/9 будут какие-то проблемы в развитии.
Маленькие пациенты со средними результатами (в 5-6 баллов) остаются под наблюдением врачей и обязательно проходят повторные тесты через 5 и
10 минут. Как правило, их показатели становятся лучше, но если этого не происходит, решается вопрос о коррекции жизненно важных функций.
Низкая оценка на 5 минуте жизни по шкале Апгар указывает на стойкую гипоксию (или кислородное голодание тканей). Таким детям требуется срочная помощь.

Замечено, что дети после кесарева сечения зачастую получают более высокие оценки по Апгар, поскольку естественный способ рождения более сложный для крохи и часто сопровождается гипоксией. По этой причине кесарята часто получают оценки 8 и 9.

Высокими цифрами по Апгар не нужно гордиться, а низкие не должны стать поводом для дополнительной тревоги. Основная задача данного метода – помочь врачам своевременно оказать младенцу помощь.
#роддом5тверь

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ.

Резус-антиген представляет собой вещество, которое находится на поверхности эритроцитов и помогает иммунной системе различать “свои” и “чужие” клетки.

Резус-конфликтом называют несовместимость крови матери и ребенка по резус-антигену.

Когда оба родители резус-положительные, 75% детей также имеют положительный резус-фактор, а 25% отрицательный. У них риск развития резус-конфликта отсутствует. Когда отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, у половины детей может быть положительный резус-фактор, а у 50% – отрицательный. Риск развития резус-конфликта существует в 50% случаев.

Если женщина беременна впервые, то риск появления у нее антител стремится к нулю: слишком мала вероятность, что произойдет контакт крови плода и матери. Как правило, контакт происходит во время появления малыша на свет, после чего и стартует иммунная реакция. С каждой последующей беременностью иммунная реакция нарастает и риск развития резус-сенсибилизации увеличивается.

Во время беременности анализ крови на резус-фактор сдают один раз при первом визите к врачу. Если у женщины Rh+ кровь, больше обследоваться не нужно.
Если резус-фактор отрицательный — предстоит сдать анализ на определение антирезусных антител при первом визите, и при отрицательном результате еще дважды: в 18-20 и 28 недель беременности. Если к 28 недели в крови женщины нет антирезусных антител, её направляют на профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина.
Если же по результатам обследования у женщины до 28 недель беременности выявлены антирезусные антитела, она направляется на углублённое обследование для определения степени тяжести резус-конфликта, своевременного назначения лечения и при необходимости экстренного родоразрешения.

Введение иммуноглобулина проводят всем резус-отрицательным женщинам, зачавшим от резус-положительного мужчины в сроках от 28 до 32 недели, в отсутствие резус-антител, что позволяет минимизировать риск сенсибилизации на 80%. Вводится специально установленная доза, которая обеспечивает защиту малыша до конца беременности. Это плановая дородовая профилактика.
Кроме того, введение анти-D- иммуноглобулина проводится:
• в ходе проведения инвазивных процедур с целью пренатальной диагностики - хориоцентеза, амниоцентеза;
• при зашивании шейки матки;
• после кровотечений в период беременности;
• при закрытой травме живота в период беременности;
• при неудачах беременности в первом триместре: аборт, выкидыш, внематочная, неразвивающаяся беременность.
После введения антирезус-иммуноглобулина определение титра резус-антител не выполняется.

Если после родов выясняется, что ребенок резус-положителен, матери назначается еще одна инъекция анти-D-иммуноглобулина . Введение препарата необходимо произвести как можно быстрее, не позднее 72 часов после родов. Этап послеродовой профилактики направлен на защиту Вашей будущей беременности.

Для оценки эффективности проведенной профилактики резус-изоиммунизации через 6-12 месяцев после родов показано определение в крови женщины анти-Rh-антител и их титра.
Отсутствие антител указывает на эффективность проведенной профилактики резус-изоиммунизации, вероятность развития которой при комбинированном антенатальном и постнатальном введении анти-Rh(D)-иммуноглобулина снижается приблизительно в 100 раз.
#роддом5тверь

Более 132 тысяч взрослых и детей в Тверской области прошли диспансеризацию и профосмотры

В Тверской области продолжается диспансеризация, в том числе углубленная, а также профилактические осмотры населения. С начала года диспансеризацию прошли 55 097 человек, профосмотры – 20 819, мероприятиями также охвачены 56 382 ребенка. Углубленная диспансеризация организована для 15 775 жителей региона.

Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией – одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение».

Задачи по усилению темпов проведения диспансеризации в Тверской области, в том числе людей, переболевших COVID-19, поставлены Губернатором Игорем Руденей.

Диспансеризация – это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Регулярное прохождение диспансеризации позволяет выявить заболевания на ранней стадии, когда их лечение наиболее эффективно.

Диспансеризация проводится раз в три года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно – для людей от 40 лет и старше, а также для отдельных категорий граждан (участников и инвалидов Великой Отечественной войны, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других).

Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает прием терапевта, измерение артериального давления, фиксацию антропометрических данных, флюорографию, ЭКГ, анализы, скрининг-обследование, которое направлено на раннее выявление различных онкологических заболеваний. При обнаружении каких-либо нарушений или подозрении на заболевание пациента направляют на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. После врач может назначить амбулаторное или стационарное лечение.

Если по возрасту человек не попадает на диспансеризацию, он имеет право на ежегодный профилактический медицинский осмотр. Отличие только в меньшем объеме обследований.

Не менее важна углубленная диспансеризация. Ее могут пройти все желающие, особенно это необходимо тем, кто переболел коронавирусом.

Углубленная диспансеризация проходит в два этапа. Первый из них включает семь исследований: общий и биохимический анализы крови, измерение насыщения крови кислородом (сатурация), тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия, рентген грудной клетки, прием терапевта. Для граждан, переболевших короновирусом, к этому списку добавляется анализ на определение концентрации D-димера в крови, помогающий выявлять признаки тромбообразования.

По результатам обследований врачи определят риски и возможные признаки развития хронических заболеваний, при необходимости для уточнения диагноза направят пациента на второй этап. Он будет включать еще три обследования – эхокардиографию, КТ легких и допплеровское исследование сосудов нижних конечностей. По результатам диспансеризации пациенту может быть назначено лечение и медицинская реабилитация.

Пройти углубленную диспансеризацию возможно не ранее 60 календарных дней после выздоровления. Страховая медицинская организация проинформирует об этом с помощью смс-сообщений, почтовых отправлений и других доступных средств связи. В первую очередь на углублённую диспансеризацию пригласят тех, кто перенёс коронавирусную инфекцию в средней или тяжёлой форме и тех, кто имеет хронические неинфекционные заболевания.

В случае отсутствия сведений о перенесенном заболевании COVID-19, для прохождения углубленной диспансеризации необходимо подать письменное заявление в произвольной форме на имя руководителя медицинской организации, выбранной для оказания первичной медицинской помощи.

Пройти диспансеризацию можно в поликлинике по месту жительства. Заранее следует уточнить в регистратуре время работы кабинетов и расписание работы специалистов, а также, при необходимости, как подготовиться к тому, или иному обследованию.

Записаться на диспансеризацию и профосмотр можно по телефону горячей линии 122, через кабинет «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг и функций (ЕПГУ), через региональный портал medregtver.ru; через call-центр поликлиники. Пациенту необходимо взять с собой паспорт, полис ОМС.

Работающие граждане для прохождения диспансеризации согласно ст. 185.1 Трудового кодекса РФ имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня один раз в год с сохранением места работы и среднего заработка.

ПГТТ ( пероральный глюкозотолерантный тест).

Глюкозотолерантный тест при беременности – является обязательным анализом для всех беременных (при отсутствии противопоказаний) в качестве скринингового обследования для выявления гестационного сахарного диабета.

🕐Проводится на сроке 24-28 недель беременности.

⭕Особенно рекомендуется выполнение этого исследования, если имеются следующие факторы:
• избыточная масса тела;
• гестационный диабет при предыдущей беременности;
• кровные родственники, страдающие сахарным диабетом;
• рождение в предыдущих родах ребенка весом более 4500 г;
• мертворождение в анамнезе;
• диагностированный до беременности синдром поликистозных яичников.

‼Проведение исследования ПГТТ противопоказано в следующих случаях:
• гестационный сахарный диабет/впервые выявленный сахарный диабет, установленный до 24-й недели беременности;
• синдром нарушенного всасывания – (синдром резецированного желудка, бариатрические операции, демпинг-синдром);
• рвота, тошнота;
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• строгий постельный режим в стационере в связи с акушерскими осложнениями (угроза прерывания беременности, наложение швов на шейку матки, инфузии β2-адреномиметиков, профилактика дистресс- синдрома новорожденного).

✔Правила проведения ПГТТ:
Тест выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день), как минимум, в течение 3-х дней, предшествующих исследованию.
Тест проводится утром натощак после 8-часового ночного голодания.
Последний прием пищи должен обязательно содержать 30-50 г углеводов.
Питье воды не запрещается.
Курение до завершения теста запрещается.
Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы, β-адреномиметики), по возможности, следует принимать после окончания теста.

✅Этапы выполнения ПГТТ:
1-й этап: Забор первой пробы плазмы венозной крови натощак.
2-й этап: В течение 5 минут выпить раствор глюкозы. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Рекомендуется пить маленькими глотками, чтобы избежать появления рвотного рефлекса. Легкое головокружение и тошнота после приема 75 г глюкозы считаются нормальной реакцией и вскоре самостоятельно проходят. О любых изменениях в самочувствии стоит проинформировать медицинский персонал.
3-й этап: Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Риски гестационного сахарного диабета достаточно серьезные (крупный плод и связанный с этим родовой травматизм, диабетическое поражение плода, углеводные нарушения у ребенка в будущем и т.д.). Чтобы этого избежать, важно вовремя выявить отклонения от нормы и провести их коррекцию (диета, физическая активность и, при необходимости, инсулинотерапия).
#роддом5тверь