Публикации

Главы двух общественных организаций побывали в ДОКБ

В пятницу, 24 ноября, президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы» Ольга Юрьевна Демичева и президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей» Гальперин Семен Николаевич посетили Детскую областную клиническую больницу. Гости, в том числе, побывали в отделениях медицинской организации.

#докбтверь#детскаяобластнаябольница#детскаяобластнаябольницатверь#врачитверь#медицинатверь

Два случая заболевания коклюшем были диагностированы и пролечены в ДОКБ

В обоих случаях – это были маленькие дети в возрасте до 1 года. После успешного, хотя и длительного лечения в ДОКБ, согласно требованиям медицинского протокола этого заболевания, дети выписаны домой.

В чем же дело? Сработал «закон парных случаев» или коклюша стало больше из-за снижения вакцинированных? Будем разбираться…

Коклюш (Pertussis) – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется длительным приступообразным судорожным (спазматическим) кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Восприимчивость к коклюшу высока: индекс контагиозности (способность инфекции распространяться от зараженного человека к здоровым) превышает 70% у непривитых детей первого года жизни, особенно новорожденных и недоношенных детей. После перенесенного коклюша в условиях высокого охвата детей прививками и низкого уровня циркуляции возбудителей стойкий иммунитет сохраняется в течение 10-20 лет, после чего возможны повторные случаи заболевания.

Основными эпидемиологическими особенностями коклюша являются: периодичность (повышение заболеваемости коклюшем каждые 2-3 года); сезонность (осенне-зимняя) и очаговость (вспышки в организованных коллективах).

Источником инфекции являются больные (дети, взрослые). Наиболее высок риск инфицирования окружающих за 5-7 дней до появления кашля и в первую неделю явных клинических проявлений болезни. К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, перестает быть заразным. При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-ой недели периода судорожного кашля. Особенно длительно выделяется возбудитель коклюша у детей раннего возраста.

При этом достижение охвата прививками детей первого года жизни (более 95%) и поддержание его на этом уровне в последнее десятилетие обеспечило не только снижение заболеваемости коклюшем, но и стабилизацию показателей на минимальном уровне (3,2 - 5,7 случая на 100 тыс. населения).

Заместитель главного врача ДОКБ по лечебной работе, врач-онколог, педиатр, заведующий кафедрой педиатрии Тверского ГМУ, д.м.н., профессор Игорь Станиславович Долгополов считает, что вспышка заболевания вызвана не только его цикличностью, естественным ходом природы, но и беспечным, безответственным отношением некоторых родителей в отношении регулярной и своевременной профилактической вакцинации.

Если заболевания не встречается среди твоих знакомых и соседей – это не значит, что оно само по себе пропало и больше не угрожает ребенку. Низкая заболеваемость коклюшем обусловлена высокой долей вакцинированных, так называемой иммунной прослойки. При отказе от вакцинации, накапливается неиммунная прослойка населения (те, кто не имеет вакцинального иммунитета), при том, что бактерии продолжают циркулировать. Кроме того, увеличение доли мигрантов из стран с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой стремительно увеличивает прослойку неиммунного населения. Они сразу разбавляют привитый контингент. И вероятность встречи с инфекционным агентом, соответственно, увеличивается, объяснил Долгополов.

«Мы почему-то думаем, что мы цари природы, и все должно быть по нашей воле. А это не так», - отметил доктор, прибавив, что после вспышки того или иного заболевания, люди активизируются с вакцинацией и болезнь снова отступает. Но за обретенную мудрость приходится дорого платить каждый раз. И цена этого – детские жизни и здоровье.

Он пояснил, что коклюш для взрослых не опасен, только неприятен длительно продолжающимся периодом болезни. У детей же, из-за приступов кашля, а таких реприз при коклюше может быть 100-300 за сутки, нарушается поступление кислорода, возникает гипоксия мозга. Часть его клеток погибает. Формируются осложнения: задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства, ночное недержание мочи; реже - слепота, глухота, полные или частичные параличи.

Вакцинированный человек либо не заболеет коклюшем, либо перенесет его легко, поскольку это будет уже «не первая встреча».

Согласно национальному календарю профилактических прививок, первая вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка проводится ребенку в 3 месяца, вторая - в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев. Первая ревакцинация – в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в нашей стране предусмотрена только на отдельных территориях (например, в Москве) - в 6-7 лет. Выбор вакцины для проведения иммунизации зависит от наличия противопоказаний, возраста пациента и нарушения сроков вакцинации рекомендованных календарем прививок.

[https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_3086|О значимости профилактических прививок также можно прочитать здесь]

Будьте, пожалуйста, здоровы!

#докбтверь #детскаяобластнаябольница #детскаяобластнаябольницатверь
#врачитверь #медицинатверь

👐🏻 Правительство России выделило свыше 33 млрд рублей на лечение детей с тяжёлыми заболеваниями. Распоряжение подписал Михаил Мишустин.

Деньги пойдут на дорогую медицинскую помощь подопечным фонда «Круг добра»: лекарства, медицинские изделия, технические средства реабилитации.

👶 Благодаря финансированию больше детей получат помощь — список тяжёлых патологий расширили, добавили новые методы терапии.

Президент создал «Круг добра» в 2021 году. Цель фонда — помощь детям с тяжёлыми заболеваниями, в том числе редкими.

Про ветрянку! Рассказывает [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2994|заведующая Педиатрическим отделением ДОКБ, врач-педиатр Анна Валерьевна Иванова].

Ветряная оспа - острое, высококонтагиозное (контагиозность - от лат. Contagiosus, заразительный, заразный) вирусное заболевание, распространенное во всем мире. Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса человека III типа (Варицелла-зостер вирус - ВЗВ). Этот вирус служит причиной двух клинически несходных заболеваний - ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Обычно ветрянкой заболевают в детстве, после чего вирус «прячется» в нервных клетках и навсегда остается в организме. Впоследствии, при ослаблении иммунитета, вирус может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

При ветряной оспе появляется зудящая сыпь (в основном на лице, волосистой части головы, груди, спине) в виде красных пятен, на которых развиваются пузырьки, заполненные жидкостью, - везикулы. Со временем они вскрываются, а затем покрываются коркой. Сыпь на коже и слизистых оболочках появляется волнообразно, обычно на фоне эпизодов повышения температуры до 39॰С. За 3–4 дня до первых везикул могут появиться общие симптомы интоксикации: повышение температуры; головная боль; усталость; снижение аппетита.

Ветрянка - очень заразна. Из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Возбудитель ветрянки - Варицелла-зостер вирус - передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже - при прямом контакте с высыпаниями. ⚠При этом за 2 дня до появления первых высыпаний ребенок уже заразен для окружающих и остается заразным до 5 дней с момента последнего высыпания. Сыпь, вызванная ветряной оспой, появляется через 10-21 день после контакта с вирусом, и длится от 5 до 10 дней.

Случаи заражения ветрянкой у детей чаще регистрируют весной и осенью. Летом практически никто не болеет, что может быть связано с разобщенностью детского коллектива в летний сезон.

До 50% случаев заражения ветрянкой приходится на детей от 5 до 9 лет, к 15 годам непереболевшими остаются лишь 10% населения.

У здоровых детей заболевание в целом протекает в легкой форме. Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

1. Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
2. Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита - воспаления головного мозга).
3. Пневмонии (воспаления легких);
4. Острого среднего отита (воспаления уха);

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

☝🏼Чем больше возраст заболевшего, тем выше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, возраст риска тяжелого течения ветрянки - дети до года и люди старше 15 лет.

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией; у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию; пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями - сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.

🤰К группе риска относятся также беременные женщины. Во время беременности ветряная оспа может быть особенно тяжелой. Кроме того, материнская инфекция может привести к врожденным аномалиям и патологиям развития плода. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Если вы беременны и у вас нет иммунитета к ветряной оспе, или вы не уверены в его наличии, поговорите со своим лечащим врачом об этих рисках. 👩🏻‍⚕

Для диагностики заболевания, оценки общего состояния и иммунного статуса могут быть назначены клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к Варицелла-зостер вирусу, ПЦР-тесты.

В российском календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Однако прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. Изучается включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Будьте, пожалуйста, здоровы!

#докбтверь #детскаяобластнаябольница #детскаяобластнаябольницатверь
#врачитверь #медицинатверь

Церемония награждения победителей конкурса народного признания «Наш любимый врач» прошла в Твери

[https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_3104|В числе победителей по итогам народного голосования выбраны специалисты ДОКБ] - Детский гастроэнтеролог, педиатр, врач УЗ-диагностики, главный внештатный детский гастроэнтеролог Тверской области [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2659|Екатерина Алексеевна Вересова] и врач-гематолог высшей категории, главный внештатный детский специалист гематолог Минздрава Тверской области [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2437|Лали Шермадиновна Корсантия] в номинациях врач-педиатр и врач-специалист.

Торжественное вручение наград состоялось 29 ноября в Медицинском центре им. Аваева.

Заместитель министра здравоохранения Тверской области Алексей Борисович Давыдов поздравил победителей и выразил уверенность, что проведение этого конкурса сподвигнет подрастающее поколение присоединиться к благородной профессии врача.

Конкурс народного признания «Наш любимый врач» проводится в различных регионах нашей страны с 2012 года. В Твери он прошел в третий раз при поддержке областного Министерства здравоохранения. За дюжину лет истории конкурса в адрес более 30 тыс. российских врачей написано более 400 тыс. положительных отзывов и историй выздоровления, а маленькие пациенты нарисовали своим любимым докторам более 160 тыс. рисунков.

💫В ходе торжественной церемонии награды были вручены и деткам, поддержавшим своего любимого доктора рисунком на медицинскую тему. Среди них Аделина Нуралиева (4 года) и Ксения Камушкина (9 лет), подарившие свои работы Екатерине Алексеевне Вересовой.

Сердечно поздравляем всех победителей этого доброго конкурса!💝💐

#докбтверь#детскаяобластнаябольница#детскаяобластнаябольницатверь#врачитверь#медицинатверь#НашЛюбимыйВРАЧ

Фото: Владислав Ильяшенко