Публикации

Утрата. Как поддержать близкого человека? - советы психолога

Утрата – термин в психологии. Это процесс, связанный с потерей чего-то ценного или важного для человека: близкого, здоровья, работы, дома, отношений и т.д. Человек, понесший утрату, конечно, нуждается в поддержке, особенно в первое время. Но как ее оказать? Что и о чем говорить или ни в коем случае не говорить в таких ситуациях, как вовремя заметить возможные проблемы со здоровьем, вызванные стрессом, или не дать совершить горюющему необдуманные поступки рассказывает психолог, кандидат психологических наук, руководитель [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2973|Службы клинической психологии ДОКБ] Василий Васильевич Сериков.

– Наша жизнь, к сожалению, не проходит без потерь близкого человека. И, конечно же, каждый хотя бы раз встречал человека, переживающего горе. Для человека, потерявшего своего близкого, окружающие люди – это источник поддержки и помощи, такой необходимой в скорбный час.

Первые моменты, после потери близкого, сопровождают нас растерянностью, опустошенностью. Очень важно, чтобы именно в это время был кто-то рядом, кто смог бы проявить человечность рядом с горюющим и способность к состраданию.

К сожалению, не все люди, оказавшись рядом с горюющим, могут оказать правильную психологическую поддержку. Одним из типичных вариантов неправильного поведения с горюющим человеком является эмоциональное отстранение от него, избегание разговора об утрате и вызванных ею чувствах. Проще говоря, бездействие.

Также будет неправильно, узнав о горе другого человека, сразу переключаться на другую тему разговора. Чаще всего за этим стоит либо элементарное незнание того, как нужно себя вести в подобной ситуации, либо действие защитных психологических механизмов, когда человек стремится избежать дискомфорта и негативных эмоций при встрече с чужим страданием.

Одной из психологических ошибок будут и неправильно подобранные слова, которые могут принести не меньше вреда, чем переключение собеседника на другую тему разговора, или полное молчание.

В первую очередь, это несвоевременные, неуместные высказывания, порожденные непониманием текущих обстоятельств или психологического состояния, переживающего утрату: «Ты еще молода, снова выйдешь замуж» или «Не плачь – ей (ему) бы это не понравилось» и т.п.

Не менее распространены так называемые проецирующие высказывания, когда человек переносит на горюющего свои собственные чувства, желания, опыт. Иной раз нам так хочется сказать: «Я понимаю Ваши чувства». На самом деле, любая потеря индивидуальна и переживается горюющим как уникальная, поэтому такая безобидная на первый взгляд фраза может вызвать отторжение. Переживающему утрату человеку кажется, что этими словами Вы как бы обесцениваете его горе.

Похожая ситуация возникает в том случае, если сочувствующий говорит: «Ты должен продолжать жить своей жизнью», «Тебе надо чаще выходить из дома», «Пора уже кончать с трауром». Таким образом люди просто-напросто выражают свои собственные потребности, думая, что это поможет другому. На самом деле, подобные утверждения усугубляют чувства горя. Следует также избегать таких фраз как: «Вы должны бы уже справиться с этим», «Вам нужно чем-то занимать себя», «Время лечит все раны». Сюда же относятся фразы вроде «Будь сильным», «Тебе нужно держаться», «Не следует давать волю слезам». Такими высказываниями вы точно приведете горюющего в ярость и усугубите не без того тяжелое положение. Слезы — один из важнейших механизмов психической саморегуляции в состоянии переживания потери. Когда вы говорите горюющему «не плачь» — это про вас, а не про него. Вам невыносимо видеть его слезы. Кроме того, такие установки часто не позволяют горюющему полноценно прожить свою утрату. Быть разбитым после потери — это нормально, придет время, когда человек сможет собрать себя по частям, не нужно торопить его.

ЧТО ЖЕ СЛЕДУЕТ ГОВОРИТЬ, ЧТОБЫ НЕ ДОПУСТИТЬ БЕСТАКТНОСТЬ И ПОМОЧЬ ГОРЮЮЩЕМУ?

– Во-первых, признайте ситуацию. Например, скажите: «Я слышал, что (называете по имени покойного) умер». Используйте именно слово «умер», а не какое-либо иносказание («ушел», «покинул нас» и т.п.). Это покажет, что вы открыты к разговору о том, как человек действительно себя чувствует. Обязательно выразите свое неподдельное участие, не скрывайте своих чувств: «Я очень огорчен, что это случилось». Если Вы растеряны и не можете подобрать слова, скажите просто: «Я не знаю, что сказать, но я хочу, чтобы ты знал: я переживаю вместе с тобой».

Спросите, как горюющий себя чувствует, предложите вашу поддержку, например: «Скажи мне, что я могу для тебя сделать». Помните, что с одной стороны, нельзя заставить человека проявлять свои эмоции, если он к этому еще не готов, с другой стороны, важно по возможности стимулировать выражение чувств. Даже если человек очень сдержанно говорит о своей потере, нужно быть готовым к всплеску эмоций и поддерживать их проявление.

Человек, понесший утрату, страдает от образовавшейся пустоты и от невозможности ничего изменить. Поэтому присутствующему рядом человеку, будь он профессиональным психологом или другом, прежде всего важно быть вместе с горюющим, сопереживать ему, давать ощущение опоры. Очень важно проявить себя хорошим слушателем.

КОНЕЧНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОЦЕССА ПЕРЕЖИВАНИЯ ГОРЯ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЯТИЕ УТРАТЫ И ПОСЛЕДУЮЩАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ЖИЗНИ. МОЖНО СКАЗАТЬ, ЧТО ГОРЮЮЩЕМУ ПРЕДСТОИТ ПРОЙТИ СЛЕДУЮЩИЙ ПУТЬ:

1) признать реальность потери;
2) пережить боль утраты;
3) отрегулировать отношения с окружением, в котором больше нет умершего;
4) принять прошлое и идти вперед, чтобы жить в сегодняшнем и завтрашнем дне.

Облегчение и сокращение (но не прерывание!) данных этапов – это задача, стоящая совместно перед самим горюющим и окружающими его людьми. И советы здесь общечеловеческие: в первую очередь, просто будьте рядом с горюющим, даже если не знаете, что сказать, – это само по себе может быть очень утешающим. Предложите помочь с поручениями: покупкой продуктов, домашним хозяйством, приготовлением пищи или транспортом.

Иногда люди хотят, чтобы им помогли, иногда нет. Хотя они могут отклонять ваши предложения, помните, что они при этом не отклоняют вас или вашу дружбу. Поддержку нужно предлагать даже после того, как начальный шок прошел, потому что восстановление требует длительного времени и помощь может еще не раз понадобиться.

Если вы замечаете, что горюющий человек начинает злоупотреблять алкоголем или наркотиками, перестал заботиться о здоровье (с которым появляются проблемы), говорит о самоубийстве, то вам или кому-либо из близких следует посоветовать ему обратиться за профессиональной помощью.

☝Не забывайте следить и за собственным здоровьем: эмоциональным, физическим и духовным.

Иногда может казаться, что горюющий движется по замкнутому кругу, вновь и вновь переживая стадии горевания, и не обязательно в указанном порядке - они могут чередоваться. Однако неоднократное переживание одних и тех же чувств может быть проявлением работы горя и выступать важным этапом на пути к признанию и принятию утраты. Поэтому от сочувствующего требуется терпение, внимание и умение слушать.

Ранее В.В.Сериков давал советы [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2607|как снизить тревожность подростков перед экзаменом], рассказывал об [https://vk.com/dokbtver?amp%3Bref=feed_notifications&w=wall-155878351_2783|аутизме] и [https://vk.com/dokbtver?amp%3Bref=feed_notifications&w=wall-155878351_3014|способе научить свой организм правильно реагировать на кризисные ситуации].


👨🏼‍⚕Сегодня, 22 ноября, в России психологи отмечают свой профессиональный праздник. По традиции в этот день проводят конференции, семинары, лекции.

Мы поздравляем всех специалистов этой профессии! Благодарим за Ваш труд, Ваши знания, Ваше сердце, за умение слушать и слышать, за терпение и сострадание! Успехов в профессиональной деятельности, здоровья и благополучия во всем! 👏🏼

#докбтверь #детскаяобластнаябольница #детскаяобластнаябольницатверь
#врачитверь #медицинатверь

Главы двух общественных организаций побывали в ДОКБ

В пятницу, 24 ноября, президент Международной благотворительной общественной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы» Ольга Юрьевна Демичева и президент межрегиональной общественной организации «Лига защиты врачей» Гальперин Семен Николаевич посетили Детскую областную клиническую больницу. Гости, в том числе, побывали в отделениях медицинской организации.

#докбтверь#детскаяобластнаябольница#детскаяобластнаябольницатверь#врачитверь#медицинатверь

Два случая заболевания коклюшем были диагностированы и пролечены в ДОКБ

В обоих случаях – это были маленькие дети в возрасте до 1 года. После успешного, хотя и длительного лечения в ДОКБ, согласно требованиям медицинского протокола этого заболевания, дети выписаны домой.

В чем же дело? Сработал «закон парных случаев» или коклюша стало больше из-за снижения вакцинированных? Будем разбираться…

Коклюш (Pertussis) – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, преимущественно Bordetella pertussis, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется длительным приступообразным судорожным (спазматическим) кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Восприимчивость к коклюшу высока: индекс контагиозности (способность инфекции распространяться от зараженного человека к здоровым) превышает 70% у непривитых детей первого года жизни, особенно новорожденных и недоношенных детей. После перенесенного коклюша в условиях высокого охвата детей прививками и низкого уровня циркуляции возбудителей стойкий иммунитет сохраняется в течение 10-20 лет, после чего возможны повторные случаи заболевания.

Основными эпидемиологическими особенностями коклюша являются: периодичность (повышение заболеваемости коклюшем каждые 2-3 года); сезонность (осенне-зимняя) и очаговость (вспышки в организованных коллективах).

Источником инфекции являются больные (дети, взрослые). Наиболее высок риск инфицирования окружающих за 5-7 дней до появления кашля и в первую неделю явных клинических проявлений болезни. К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, перестает быть заразным. При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-ой недели периода судорожного кашля. Особенно длительно выделяется возбудитель коклюша у детей раннего возраста.

При этом достижение охвата прививками детей первого года жизни (более 95%) и поддержание его на этом уровне в последнее десятилетие обеспечило не только снижение заболеваемости коклюшем, но и стабилизацию показателей на минимальном уровне (3,2 - 5,7 случая на 100 тыс. населения).

Заместитель главного врача ДОКБ по лечебной работе, врач-онколог, педиатр, заведующий кафедрой педиатрии Тверского ГМУ, д.м.н., профессор Игорь Станиславович Долгополов считает, что вспышка заболевания вызвана не только его цикличностью, естественным ходом природы, но и беспечным, безответственным отношением некоторых родителей в отношении регулярной и своевременной профилактической вакцинации.

Если заболевания не встречается среди твоих знакомых и соседей – это не значит, что оно само по себе пропало и больше не угрожает ребенку. Низкая заболеваемость коклюшем обусловлена высокой долей вакцинированных, так называемой иммунной прослойки. При отказе от вакцинации, накапливается неиммунная прослойка населения (те, кто не имеет вакцинального иммунитета), при том, что бактерии продолжают циркулировать. Кроме того, увеличение доли мигрантов из стран с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой стремительно увеличивает прослойку неиммунного населения. Они сразу разбавляют привитый контингент. И вероятность встречи с инфекционным агентом, соответственно, увеличивается, объяснил Долгополов.

«Мы почему-то думаем, что мы цари природы, и все должно быть по нашей воле. А это не так», - отметил доктор, прибавив, что после вспышки того или иного заболевания, люди активизируются с вакцинацией и болезнь снова отступает. Но за обретенную мудрость приходится дорого платить каждый раз. И цена этого – детские жизни и здоровье.

Он пояснил, что коклюш для взрослых не опасен, только неприятен длительно продолжающимся периодом болезни. У детей же, из-за приступов кашля, а таких реприз при коклюше может быть 100-300 за сутки, нарушается поступление кислорода, возникает гипоксия мозга. Часть его клеток погибает. Формируются осложнения: задержка психомоторного развития, неврозы, судорожный синдром, различные речевые расстройства, ночное недержание мочи; реже - слепота, глухота, полные или частичные параличи.

Вакцинированный человек либо не заболеет коклюшем, либо перенесет его легко, поскольку это будет уже «не первая встреча».

Согласно национальному календарю профилактических прививок, первая вакцина против дифтерии, коклюша, столбняка проводится ребенку в 3 месяца, вторая - в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев. Первая ревакцинация – в 18 месяцев. Вторая ревакцинация в нашей стране предусмотрена только на отдельных территориях (например, в Москве) - в 6-7 лет. Выбор вакцины для проведения иммунизации зависит от наличия противопоказаний, возраста пациента и нарушения сроков вакцинации рекомендованных календарем прививок.

[https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_3086|О значимости профилактических прививок также можно прочитать здесь]

Будьте, пожалуйста, здоровы!

#докбтверь #детскаяобластнаябольница #детскаяобластнаябольницатверь
#врачитверь #медицинатверь

👐🏻 Правительство России выделило свыше 33 млрд рублей на лечение детей с тяжёлыми заболеваниями. Распоряжение подписал Михаил Мишустин.

Деньги пойдут на дорогую медицинскую помощь подопечным фонда «Круг добра»: лекарства, медицинские изделия, технические средства реабилитации.

👶 Благодаря финансированию больше детей получат помощь — список тяжёлых патологий расширили, добавили новые методы терапии.

Президент создал «Круг добра» в 2021 году. Цель фонда — помощь детям с тяжёлыми заболеваниями, в том числе редкими.

Про ветрянку! Рассказывает [https://vk.com/dokbtver?w=wall-155878351_2994|заведующая Педиатрическим отделением ДОКБ, врач-педиатр Анна Валерьевна Иванова].

Ветряная оспа - острое, высококонтагиозное (контагиозность - от лат. Contagiosus, заразительный, заразный) вирусное заболевание, распространенное во всем мире. Возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса человека III типа (Варицелла-зостер вирус - ВЗВ). Этот вирус служит причиной двух клинически несходных заболеваний - ветряная оспа (ветрянка) и опоясывающий герпес (опоясывающий лишай).

Обычно ветрянкой заболевают в детстве, после чего вирус «прячется» в нервных клетках и навсегда остается в организме. Впоследствии, при ослаблении иммунитета, вирус может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

При ветряной оспе появляется зудящая сыпь (в основном на лице, волосистой части головы, груди, спине) в виде красных пятен, на которых развиваются пузырьки, заполненные жидкостью, - везикулы. Со временем они вскрываются, а затем покрываются коркой. Сыпь на коже и слизистых оболочках появляется волнообразно, обычно на фоне эпизодов повышения температуры до 39॰С. За 3–4 дня до первых везикул могут появиться общие симптомы интоксикации: повышение температуры; головная боль; усталость; снижение аппетита.

Ветрянка - очень заразна. Из 100 человек контактных с больным ветрянкой заболеет 85-99 человек. Возбудитель ветрянки - Варицелла-зостер вирус - передается воздушно-капельным путем и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже - при прямом контакте с высыпаниями. ⚠При этом за 2 дня до появления первых высыпаний ребенок уже заразен для окружающих и остается заразным до 5 дней с момента последнего высыпания. Сыпь, вызванная ветряной оспой, появляется через 10-21 день после контакта с вирусом, и длится от 5 до 10 дней.

Случаи заражения ветрянкой у детей чаще регистрируют весной и осенью. Летом практически никто не болеет, что может быть связано с разобщенностью детского коллектива в летний сезон.

До 50% случаев заражения ветрянкой приходится на детей от 5 до 9 лет, к 15 годам непереболевшими остаются лишь 10% населения.

У здоровых детей заболевание в целом протекает в легкой форме. Но часть случаев ветряной оспы протекает с осложнениями. Из 100 заболевших в 5-6 случаях регистрируются осложнения в виде:

1. Суперинфекции кожи и мягких тканей (малыши расчесывают элементы сыпи, в них попадают бактерии и вызывают воспалительный процесс, который при благоприятном исходе заканчивается образованием рубчиков на коже);
2. Поражения нервной системы (менингита или менингоэнцефалита - воспаления головного мозга).
3. Пневмонии (воспаления легких);
4. Острого среднего отита (воспаления уха);

В ряде случае существует риск возникновения летальных исходов.

☝🏼Чем больше возраст заболевшего, тем выше риск возникновения осложнений после ветряной оспы. В связи с этим в последнее время возникает проблема «повзросления» ветряной оспы. Серьезный риск возникновения осложнений существует и у совсем маленьких детей. Таким образом, возраст риска тяжелого течения ветрянки - дети до года и люди старше 15 лет.

Риск возникновения тяжелого течения ветряной оспы и осложнений существует у больных с иммунодефицитными состояниями, включая пациентов с острыми и хроническими лейкозами, лимфомами, миеломной болезнью, ВИЧ-инфекцией; у пациентов, получающих системную терапию глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, а также лучевую терапию; пациентов с планируемой трансплантацией органов и клеток. Несколько выше тяжесть течения заболевания у пациентов с хроническими аллергическими, аутоиммунными, метаболическими заболеваниями - сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, коллагенозами, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, онкологическими заболеваниями.

🤰К группе риска относятся также беременные женщины. Во время беременности ветряная оспа может быть особенно тяжелой. Кроме того, материнская инфекция может привести к врожденным аномалиям и патологиям развития плода. Если заболевание возникло на 13-20 неделе беременности, то есть риск выкидыша или рождения малыша с синдромом врожденной ветряной оспы (множественные уродства). Если заболевание возникло за 14 недель до родов и позже, то у малыша может развиться неонатальная ветряная оспа, при которой риск смертельного исхода достаточно высок.

Если вы беременны и у вас нет иммунитета к ветряной оспе, или вы не уверены в его наличии, поговорите со своим лечащим врачом об этих рисках. 👩🏻‍⚕

Для диагностики заболевания, оценки общего состояния и иммунного статуса могут быть назначены клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к Варицелла-зостер вирусу, ПЦР-тесты.

В российском календаре профилактических прививок вакцинация против ветряной оспы пока не предусмотрена. Однако прививки против этого заболевания можно получить на платной основе. Изучается включение этой позиции в плановые прививки или прививки, проводимые по эпидемическим показаниям.

Будьте, пожалуйста, здоровы!

#докбтверь #детскаяобластнаябольница #детскаяобластнаябольницатверь
#врачитверь #медицинатверь