Публикации

Что такое зависимость и созависимость, как происходит процесс формирования этих состояний и куда обратиться, чтобы получить консультацию специалиста

Важно понимать, что зависимость и созависимость – болезнь, а не дурная привычка, испорченность или отсутствие силы воли. И, как болезнь, она нуждается в лечении – профессиональной специализированной помощи.

Избавиться от зависимости или созависимости можно, прежде всего, осознав ее наличие, приняв этот факт. А дальше лучше всего обратиться к специалисту, поскольку самостоятельно излечиться от этой болезни трудно.

📌Контактные адреса и телефоны, обратившись по которым, Вы можете получить ответы на интересующие Вас вопросы и помощь специалиста:

📌ГБУЗ «Тверской областной клинический наркологический диспансер» г. Тверь, ул. Королёва, д.10
☎Тел: 51-52-80, 51-52-38,
72-13-80, 51-59-01,
50-44-44

📌ГБУЗ «ТОКНД», отделение медико-психологической помощи для детей и подростков г. Тверь, Перекопский переулок, д. 13
☎Тел: 555-195

📌ГБУЗ «ТОКНД», стационар г. Тверь, Санкт-Петербургское шоссе, д. 50
☎Тел: 55-94-85,
55-42-77

☎Телефон поддержки: 8 (4822) 559-590
E-mail: tverond@mail.ru
Сайт: tverond.parking.ru

Синдром «Shaken Baby»: НИКОГДА не трясите детей

Shaken Baby Syndrome, известный как Синдром травматической тряски ребенка (Cиндром встряхнутого ребенка) - совокупность признаков и симптомов, возникающих в результате сильного встряхивания или тряски и ударов головой младенца или маленького ребенка. Речь, прежде всего, идет о детях первых двух лет жизни. Самый опасный возраст - 12-20 недель после рождения.

Многие родители даже не слышали о существовании такого состояния, однако это актуальная тема. В результате получения такой травмы погибает каждый четвертый ребенок, у остальных сохраняются ее последствия в течение жизни. При этом синдром «Shaken Baby» трудно диагностировать, поскольку отсутствуют следы внешней травмы на голове, а клиническая картина очень разнообразна и данные анамнеза часто не соответствуют тяжести состояния. При этом эффективных методов лечения не существует (только симптоматическое), поэтому так важна профилактика и ясное понимание со стороны родителей или попечителей.

Специалистам ДОКБ приходилось в своей практике сталкиваться с подобными случаями. О синдроме «Shaken baby», чем вызывается это состояние, как проявляется рассказывает заведующий отделением нейрохирургии нашей больницы, врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук, главный внештатный детский специалист нейрохирург Министерства здравоохранения Тверской области Леон Патрикович Нганкам.

Синдром «Shaken Baby» возникает у детей при определенных видах травмы - встряхивании ребенка из-за потери самообладания от длительного плача или в процессе игры (при этом ребенка берут за плечи или подмышки и начинают интенсивно встряхивать с целью успокоения, что вызывает резкое движение головы младенца вперед-назад), при жестком укачивании (например, на колене в положении ребенка сидя), иногда при подбрасывании ребенка вверх. А также в результате ДТП или даже резкого торможения в автомобиле или в коляске велосипеда.

В результате поступательно-колебательных движений головы ребенка возникают удары мозга о внутреннюю поверхность кости черепа, вызывая разрыв сосудов мозга с формированием внутричерепных гематом и кровоизлияний. Кроме того, сдавление грудной клетки при поднятии за плечи или под руки может препятствовать венозному оттоку от сосудов головы и шеи, увеличивая внутрисетчаточное давление, и способствуя кровотечению из сосудов сетчатки глаза.

Также родители, потеряв самообладание, могут бросить младенца на детскую кроватку, и в момент, когда голова младенца ударяется даже о мягкую поверхность, могут возникнуть ушиб мозга или переломы костей свода черепа.

Повреждения, которые получает ребенок при сильной тряске, подобны воздействию силы, возникающей при автомобильных авариях на большой скорости. Даже при продолжительности тряски головы младенца всего в несколько секунд, могут возникнуть значительные травмы мозга. Сдавление шейного отдела позвоночника во время тряски или удара повреждает спинной мозг.

Восприимчивым к ускорительно-замедлительным травмам ребенка делают особенности анатомического строения головы и черепа. Так, у младенцев голова является самой крупной частью его тела, составляя 10-15% от его массы (у взрослых – 2-3%), а слабые неразвитые мышцы шеи обуславливают высокую подвижность нефиксированной головы во всех направлениях.

Наиболее частыми проявлениями синдрома травматической тряски ребенка являются: сонливость, вялость; судороги; снижение мышечного тонуса; лихорадка; указания на травму (тряску) в анамнезе; нарушение дыхания (апноэ); рвота; раздражительность; снижение аппетита; выбухание и напряжение большого родничка.

В результате повреждения головного мозга в дальнейшем могут формироваться слепота, потеря слуха, моторные и когнитивные нарушения разной степени тяжести. Нередко подобные травмы приводят к летальному исходу.

Основой профилактики синдрома травматической тряски ребенка является работа с родителями. Всем известно, что первый год жизни ребенка сложный для родителей. Они могут терять самообладание во время длительного плача. Нарушение сна, раздражение, отсутствие поддержки приводит к потере контроля: родитель может причинить вред своему малышу.

Повышенный риск синдрома есть в семьях, где мама страдает от послеродовой депрессии, родители молодого возраста, родители-одиночки, родители, склонные к употреблению алкоголя, наркозависимые, родители с завышенными ожиданиями по поводу появления ребенка и родительства в целом.

Касается каждого

Сегодня в нашей стране отмечается Национальный день донора. Этот праздник приурочен к первому в мире удачному опыту переливания крови – 20 апреля 1832 года петербургский акушер Андрей Вольф спас жизнь женщины, у которой во время родов началось сильное кровотечение. Врач перелил пациентке кровь ее мужа. Это событие послужило толчком к развитию отечественной системы донорства крови. А сам праздник был учрежден 20 февраля 2007 года. Под эгидой нацпроекта «Здравоохранение» в этот день по всей России проходят лекции, флешмобы и донации для популяризации ответственного донорства.

В Твери сегодня прошла акция безвозмездной сдачи крови. На улице Трехсвятская, возле ТЦ «Олимп» с 9.00 до 12.00 всех желающих сдать кровь ждал мобильный комплекс Тверской «Станции переливания крови».

По статистике, каждому третьему человеку в течение жизни требуется переливание донорской крови. Автомобильные аварии, травмы или тяжелая болезнь – это может случиться с каждым, и именно доноры крови спасают жизнь многим людям.

Детская областная клиническая больница, как любая медицинская организация такого уровня, ежедневно нуждается в компонентах крови. Потребности больницы в полном объеме закрывает ГБУЗ Тверской области «Станция переливания крови». Так, за прошлый год наша больница получила от Тверской «Станции переливания крови» 34,979 литра эритроцитарной взвеси с удаленным лейкоцитарным слоем (в I квартале 2023 года - 10,986 литра), 33,591 литра свежезамороженной плазмы (7,395 литра), 24,628 литра отмытых эритроцитов (7,756 литра), 2,258 литра эритроцитной массы, 2,6 литра концентрата тромбоцитов (0,2 литра концентрата тромбоцитов методом афереза в добавочном растворе), 3 гемпакета (0,12 литра) криопреципитата (6 гемпакетов - 0,24 литра).

Была проведена 351 трансфузия донорской крови и ее компонентов (в первом квартале 2023 года - 94), общее число реципиентов составило 132 человека (42 пациента).

Донорство и детство имеют очень прочные связи. Доноры помогают сохранять здоровье детей. Благодаря донорам дети, нуждающиеся в переливании компонентов крови, получают их своевременно и в полном объеме.

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в Национальный день донора привел ключевые цифры: «В настоящее время около 4,5 тыс. организаций осуществляют заготовку, хранение, транспортировку донорской крови и ее компонентов, а также ее клиническое использование. В 2022 году по сравнению с 2021 годом число доноров увеличилось на 7,2% и составило почти 1,4 млн человек. Также в 2022 году число донаций выросло на 7,8% и составило более 3,1 млн.».

При этом он отметил, что почти 99% доноров осуществляют сдачу крови безвозмездно.

По словам министра, одним из основных принципов является поощрение и поддержка безвозмездного донорства крови и (или) ее компонентов. «Доноры, регулярно сдающие кровь, делают большой личный вклад в спасение жизней людей. Чтобы выделить и поощрить их, утвержден новый нагрудный знак «Почетный донор России», награждение которым будет осуществляться с января 2024 года.

В настоящее время звание «Почетный донор России» имеют доноры, безвозмездно сдавшие кровь или её компоненты определенное количество раз. Доноры награждаются также нагрудным знаком и имеют право на меры социальной поддержки. Среди врачей ДОКБ есть "Почетные Доноры России".

Закаливание - не панацея, а образ жизни

Родители делятся на два лагеря: одни являются явными сторонниками закаливания, другие - категорически против. Первые – фанаты проветривания, вторые – тщательно закрывают все окна и форточки, а в холодное время года включают дополнительные обогреватели.

Педиатры считают, что, если ребенок часто болеет, его нужно закаливать. Врачи давно доказали, что систематическое закаливание улучшает состав клеток, работу всех органов и систем. Улучшаются сон и аппетит, нормализуется кровообращение, процессы метаболизма, адаптационные механизмы совершенствуются быстрее, нервная система укрепляется.

Главное – закаливать правильно, не бросаться с головой в экстремальные процедуры, а стоит учесть разные факторы, такие как состояние здоровья малыша, особенности его иммунитета, его возраст.

Если родители решили, что они хотят закаливать своего малыша, им стоит начать с консультации врача-педиатра. Специалист осмотрит ребенка, при необходимости назначит лабораторные анализы, и вынесет свой вердикт, можно ли этого конкретного ребенка закаливать, и какой из известных способов лучше выбрать.

Способов закаливания медицина знает множество. Самые простые и доступные в домашних условиях - обтирание и обливание, контрастный душ, солнечные ванны, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе. А вот относительно длительное пребывание в ледяной воде (так называемое моржевание) детям не рекомендуется.

Одним из наиболее важных факторов системы закаливания считается создание нормальных условий в доме, где живет ребенок. Нужны регулярные проветривания в любое время года, особенно если малыш заболел. Температура воздуха в помещении не должна превышать 18-20 градусов, влажность - 40-60%. Нельзя кутать ребенка, его следует всегда одевать по погоде.

Ребенок появляется на свет с большими иммунными возможностями и способностями, помогающими ему адаптироваться к окружающему миру. Задача родителя – не истребить их созданием чрезмерно тепличных условий.

Для малыша, который только появился на свет, в качестве закаливания вполне подойдут обычные ритуалы - утренняя гимнастика, переодевание на прогулку, вечернее купание. Необязательно практиковать контрастные ванны, но прогулки должны стать обязательным атрибутом каждого прожитого дня младенца вне зависимости от погодных условий и времени года.

Однако следует помнить, что проведение любых закаливающих мероприятий требует неукоснительного соблюдения главных правил: постепенность, систематичность, учет индивидуальных особенностей малыша, его настроя, возраста, бытовых факторов. Главное, закаливающие процедуры должны доставлять ребенку удовольствие!

Закаливание – это, конечно, не лечение. Оно не уменьшает частоту инфекционных болезней, не убережет от ветрянки, если в детском саду эпидемия заболевания, не предохраняет от заражения гриппом или ОРВИ. Но!!! Закаленные дети переносят недуг легче и быстрее, чем их незакаленные сверстники, выросшие в тепличных условиях.

Часто задаваемые вопросы: Какие документы необходимы при госпитализации и что взять с собой в больницу?

📝📝📝Список необходимых документов при плановой госпитализации в 📍ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР📍 ГБУЗ ТО «ДОКБ» г. Твери для оказания специализированной помощи:

👶🏻✅Пациенту: 📍📍📍

📌Направление на госпитализацию по форме 057/у-04 от врача КДЦ ГБУЗ ДОКБ

📌Полис обязательного медицинского страхования (действующий)

📌Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт

📌Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии)

📌Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профилактических прививок форма № 063/у) с указанием результатов туберкулинодиагностики (реакция Манту)

📌Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства (срок действия - 3 рабочих дня включительно)

📌Оригиналы результатов лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, заверенные печатью медицинской организации, выполнившей исследование

📌Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Анализ кала на кишечную группу и сальмонеллез (для детей до 2 лет сроком давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Флюорография для детей старше 15 лет (срок давности 1 год)

📌Клинический анализ крови (срок давности 10 рабочих дней включительно)

📌Общий анализ мочи (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

👨‍👩‍👦✅Законному представителю, госпитализируемому для ухода за ребенком: 📍📍📍

📌Документ, удостоверяющий личность – паспорт

📌Результат флюорографии (сроком 1 год)

📌Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства (срок действия - 3 суток включительно)

📌Анализ кала на кишечную группу и сальмонеллез при госпитализации с детьми в возрасте до 2 лет (срок давности до 10 рабочих дней).


📝📝📝Список необходимых документов для плановой госпитализации в 📍КРУГЛОСУТОЧНЫЙ СТАЦИОНАР📍 ГБУЗ ТО «ДОКБ» г. Твери для оказания специализированной помощи

👶🏻✅Пациенту: 📍📍📍

📌Направление на госпитализацию по форме 057/у-04 от специалиста КДЦ ГБУЗ ДОКБ

📌Полис обязательного медицинского страхования (действующий)

📌Свидетельство о рождении ребенка, детям с 14 лет - паспорт (оригинал)

📌Страховой номер индивидуального лицевого счета (при наличии); ☝🏼 ☝🏼 ☝🏼 в случае госпитализации с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи – наличие обязательно 📎

📌Оригиналы лабораторно-диагностических и инструментальных исследований согласно утвержденному списку, заверенные печатью медицинской организации, выполнившей исследование

📌Медицинская справка о вакцинации ребенка (карта профилактических прививок форма № 063/у) с указанием результатов туберкулинодиагностики (реакция Манту)

📌Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней по месту жительства (срок действия - 3 рабочих дня включительно).

📌История развития ребенка

👨‍👩‍👦✅Законному представителю, госпитализируемому для ухода за ребенком: 📍📍📍

📌Документ, удостоверяющий личность законного представителя – паспорт

📌Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными в течение последних 21 дней из поликлиники по месту жительства (срок действия - 3 рабочих дня включительно)

📌Анализ кала на кишечную группу и сальмонеллез при госпитализации с детьми в возрасте до 2 лет (срок давности до 10 рабочих дней)

📌Результат флюорографии (сроком 1 год).


📝📝📝✅Перечень лабораторно-диагностических и инструментальных исследований для госпитализации в 📍СТАЦИОНАР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ📍 ГБУЗ ТО «ДОКБ» г. Твери с целью консервативного лечения:

📌Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Анализ кала на кишечную группу и сальмонеллез (для детей до 2 лет сроком давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Флюорография для детей старше 15 лет (срок давности 1 год)

📌Клинический анализ крови (срок давности 10 рабочих дней включительно)

📌Общий анализ мочи (срок давности до 10 рабочих дней включительно)


📝📝📝✅Перечень лабораторно-диагностических и инструментальных исследований для госпитализации в 📍СТАЦИОНАР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЕЙ📍 ГБУЗ ТО «ДОКБ» г. Твери с целью проведения инвазивного обследования, оперативного лечения и проведения анестезиологического пособия:

📌Клинический анализ крови+время кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Общий анализ мочи (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Электрокардиография (срок давности до 21 рабочих дня включительно)

📌Анализ кала на яйца гельминтов и протозоозы, соскоб на энтеробиоз (срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Анализ кала на кишечную группу и сальмонеллез (для детей до 2 лет, срок давности до 10 рабочих дней включительно)

📌Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общий билирубин, АЛТ, креатинин, СРБ, срок давности до 10 рабочих дней)

📌Исследование крови на маркеры гепатитов В и С (срок давности до 1 месяца)

📌Исследование крови на ВИЧ-инфекцию (срок давности до 3 месяцев)

📌Определение группы крови и резус-фактора

📌Заключение врача-педиатра о состоянии здоровья (срок давности 10 рабочих дней).

📌Флюорография для детей старше 15 лет (срок давности 1 год)


📝📝📝✅Список ЛИЧНЫХ ВЕЩЕЙ, которые понадобятся в больнице:

📌Предметы личной гигиены и необходимые индивидуальные туалетные принадлежности (зубная паста, щетка, мыло, шампунь, гель для душа, мочалка, расческа, маникюрные ножницы, ватные палочки, два полотенца, туалетная бумага, влажные и сухие салфетки)

📌Одежда (нижнее белье, носки, пижама, халат, спортивный костюм или другая удобная в больнице одежда, тапочки обычные и резиновые для душа)

📌Необходимые личные вещи (очки, контактные линзы, блокнот, ручка, телефон и зарядное устройство, книга, журналы, кроссворды)

📌Посуда (кружка, ложка)


📝📝📝Из продуктов можно взять с собой чай в разовых пакетиках, сахар, печенье, пряники, сухари; кисломолочные напитки (кефир, йогурт, бифидок и т.д.), творог, сметану в заводской упаковке; молоко, сливки пастеризованные, молоко сгущённое; конфеты в фабричной обертке, зефир, пастила; фрукты, овощи, сухофрукты (изюм, курага, чернослив); соки фруктовые, овощные в заводской упаковке; минеральную или артезианскую воду промышленного розлива.

Обязательным является наличие фабричной упаковки, на которой указан срок годности продукта. Рекомендуется мелкая фасовка скоропортящихся продуктов, которая предусматривает разовое использование после вскрытия. При приобретении продуктов питания обращайте внимание на целостность упаковки и сроки годности продуктов.