Публикации

НУЖНА ЛИ ВСЕМ КОЛЬПОСКОПИЯ?
ОТВЕЧАЕТ МАШУРОВ МАКСИМ ГЕННАДЬЕВИЧ

🖍Много дискуссий идет в сетях и в обществе специалистов по поводу обоснованности и целесообразности массового обследования и проведения кольпоскопии всем на приеме. Разговор сложный и продолжительный, не год и не два еще будут наши корифеи дискутировать и обсуждать. Выскажу свою точку зрения и разберем вместе показания для кольпоскопии.

🖍Начну с того, что изменения на шейке матки бываю очевидные и видны они даже без дополнительного увеличения и проб. Например это рубцовая деформация шейки матки, или последствия лечения и не ушитые разрывы шейки матки после родов. Здесь кольпоскопия не обязательна всем и ежегодно - только по показаниям.

🖍А бывают такие изменения, которые и вроде и видны невооружённым глазом, но по их виду невозможно установить, что это такое. Вот например, красное пятно на шейке матки. То, что мы видим, как пятно, в итоге может оказаться безобидным сосудом, эктопией, эрозией, полипом, воспалением, а может - дисплазией и даже раком!

А еще бывает, что шейка глазом и визуально воспринимается совершенно неизменённой, а в цитологическо мазке выявляется серьёзная патология.

❓Как тогда быть, спросите Вы. В таких случаях разобраться поможет кольпоскопия. Это осмотр шейки матки с увеличением и специальными пробами для выявления на её поверхности участков, подозрительных в отношении предрака и рака. И определение зоны, откуда необходимо провести забор материала (биопсии).

❓Главный вопрос: Кольпоскопия нужна всем или нет? Если не всем, то кому?

И я здесь однозначно не отвечу, т. к. есть международные стандарты, а есть клинические рекомендации каждой страны. И, к сожалению даже они частично противоречат друг другу.

‼Рассмотрим пример и рекомендации Международной федерации акушеров-гинекологов FIGO. Данная организация устанавливает сроки проведения кольпоскопического исследования в качестве скрининга:

✔Всем женщинам 25-49 лет каждые 3-5 лет

✔До 25 лет - при раннем начале половой жизни, большом количестве половых партнеров, аномальной онкоцитологии, дисплазии шейки в анамнезе, ВИЧ-инфекции

✔При ВИЧ-инфекции ежегодно

✔После вмешательств на шейке

✔Во время беременности

Но есть и рекомендации ВОЗ, ASCO, IFCPC и другие, о чем говорят они:

📍Показания к кольпоскопии

✅Визуальные изменения шейки

✅Аномальные мазки на цитологию (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL AGC-NOS, AGS-FN, AIS).

✅➕ ВПЧ-тест

И вот если все рекомендации объединить и резюмировать, то получается, что кольпоскопия необходима:

✔При визуальных (видных невооруженным глазом) изменениях шейки матки

✔При аномальном результате мазка на цитологию по системе БЕТЕСДА

✔При +ВПЧ ВКР (это ВПЧ высокого онкогенного типа)

✔Женщинам с жалобами, не позволяющими исключить рак (кровянистые выделения при или во время полового акта, кровянистые выделения в менопаузе)

✔После проведённого лечения шейки (аблация, эксцизия, ампутация и др)

✔Здоровым женщинам из группы риска рака шейки матки (раннее начало половой жизни, дисплазия в анамнезе, ВИЧ инфекция)

✔Планирующим беременность, особенно перед ЭКО (при выявлении патологии - пролечить, ведь во время беременности шейка не лечится).

✔Остальным здоровым женщинам с возраста 25 до 49 лет хотя бы раз в 3-5 лет. (Главное, никто не запрещает чаще, если есть желание- пожалуйста).

#эксперт #клиникаэксперт #многопрофильнаяклиника #эксперттверь #кольпоскопия

Все хронические, в том числе и онкологические заболевания, к сожалению, обостряются весной и осенью.

Виной этому - гормоны: они так же, как и люди, любят свет. Начиная с октября, световой день быстро укорачивается, и происходит сокращение выработка всех гормонов в организме. А это, в свою очередь, отрицательно сказывается на людях с любыми хроническими заболеваниями.

Именно поэтому в качестве профилактики в весенний и осенний периоды женщинам с мастопатиями и склонностью к ним надо проводить курсы лечебно-профилактической защитной терапии.

Необходимо отметить, что молочные железы не любят ни жары, ни ультрафиолета. А летом они будут находится под атакой сразу нескольких факторов, вызывающих патологию и болезни.

В итоге грудь может набухать и болеть, и при этом могут прощупываться тяжи и небольшие узелки. Все эти симптомы должны насторожить женщину и посещение маммолога - онколога становится обязательным.

Первые признаки ощущаются уже в марте-апреле:
🌟незадолго до месячных начинает ныть грудь
🌟молочные железы увеличиваются

Таким образом, происходит застой крови, отек, появляется ощущение распирания и боли.

Это состояние не что иное, как мастодиния или масталгия. Именно с этого начинается истинная мастопатия, очаговые ее формы, появление тяжей и зернистости.

На эти, часто необратимые изменения, нужно еще некоторое время – полгода - год, потому так важно не пропустить момент, когда можно полностью вылечиться.Обращаем ваше внимание, что мы любое самолечение может негативно сказаться на молочных железах.

О том, что именно происходит с вашей грудью, сможет грамотно определить только специалист после тщательного обследования.

❗Вам будет предложено сдать кровь на гормоны, сделать УЗИ молочных желез и лимфоузлов, маммографию (после 40 лет), УЗИ малого таза, цитологические исследования

После этого будет назначено индивидуальное лечение.В нашей клинике работают квалифицированные специалисты маммологи-онкологи. Записаться к одному из них на прием и уточнить стоимость консультации можно по телефону 65-65-10

#эксперт #клиникаэксперт #эксперттверь #клиникаэксперттверь #многопрофильнаяклиника

Упал, очнулся, гипсПоздравляем травматологов!

Сегодня — День травматолога!
Мы хотим поздравить всех врачей-травматологов профессиональным праздником и выразить им огромную благодарность за их труд.

Травмы происходят круглый год — будь то зимний гололед или летний поход в горы. Никто не застрахован от падений, ушибов, растяжений, переломов , спортивных травм, аварий или других несчастных случаев.

На помощь всегда готовы прийти врачи-травматологи. Эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и реабилитацией травм костей, суставов, мышц и связок.

Спасибо вам за ваш профессионализм, заботу и преданность вашему делу.

Вы — настоящие герои, спасающие людей от боли и страданий. Пусть ваш труд всегда будет оценен по достоинству и приносит только благодарные улыбки пациентов!

#эксперт #экспертверь #клиникаэксперт #эксперттверь #многопрофильнаяклиника #травматолог

Какой будет МРТ через 10 лет?

Технологии в области МРТ постоянно развиваются. Ученые непрерывно работают над улучшением качества диагностики и повышением уровня комфорта пациента

Давайте немного помечтаем и предположим, как изменится эта процедура через несколько лет!

💢Больше открытого пространства

На сегодняшний день МРТ все еще труднодоступна для пациентов с клаустрофобией, а томографы открытого типа проигрывают в качестве снимков

Однако наука уже активно двигается в этом направлении: возможно, совсем скоро заезжать в тоннель не придется

💢Скорость

Самой длительной МРТ-диагностикой на сегодняшний день является исследование всего тела, занимающая 1-1,5 часа. Провести столько времени неподвижно бывает трудно. Уверены, что МРТ будущего сможет ускорить процесс сканирования без потери качества

#эксперт #эксперттверь #клиникаэксперт #клиникаэксперттверь #многопрофтльнаяклиника #мрт #мрттверь

ВАКЦИНАЦИЯ от ВПЧ
НА СВЯЗИ МАШУРОВ МАКСИМ ГЕННАДЬЕВИЧ

Два дня мы с Вами будем говорить о вакцинации против вируса папилломы человека, очень актуальной и часто обсуждаемой в чатах, на форумах и в медицинском сообществе теме. Я знаю и уверен, что Вы в этом отношении грамотны и с правильной позицией, но разобрать и напомнить все же хочу.

✏Вирус папилломы человека (HPV - Human Papillomavirus) в действительности представляет собой группу вирусов, включающую более 100 видов.
Вирус папилломы является одним из наиболее распространенных вирусов в мире, и является основной причиной рака шейки матки у женщин.

‼Вирус папилломы может вызвать, в течение короткого промежутка времени после заражения, следующие заболевания у женщин и мужчин:
Генитальные бородавки
Различные кожные бородавки
Бородавки в гортани и на голосовых связках

✏Заражение вирусом папилломы HPV
Вирус папилломы является очень распространенным, и легко передается через прикосновение, в особенности при половом контакте. Заражение обычно происходит без внешних признаков, и зараженные люди не знают о том, что они могут передать вирус другим людям.

❗Использование презервативов при половом контакте может помочь в предотвращении заражения различными венерическими заболеваниями, но не обеспечивает полного предотвращения заражения вирусом папилломы HPV, поскольку презерватив не покрывает всей генитальной области, либо используются уже после начала полового контакта.

✏Вакцинация против вируса папилломы HPV
В России в настоящий момент зарегистрировано два состава рекомендованных вакцин против вируса папилломы:
✅Вакцина Cervarix – защищает от двух видов вируса папилломы: 16, 18. Эти виды вызывают большинство случаев рака шейки матки, рака полости рта и гортани, рака прямой кишки и другие виды рака половых органов. Вакцинация производится начиная с возраста 9 лет.
✅Вакцина Gardasil-4 – защищает от четырех видов вируса папилломы: 16, 18 (подобно вакцине Cervarix), а также 6, 11, вызывающих генитальные бородавки. Вакцинация девочек и женщин производится в возрасте от 9 до 45 лет, а мальчиков и мужчин – от 9 до 26 лет.

❗Важно помнить и знать, что данные вакцины не излечивают заболевания (такие как рак или бородавки), вызванных вирусом, произошедшим до произведения вакцинации.

✏Вакцинация против вируса папилломы снижает риск различных заболеваний:
✅Рак шейки матки - вакцина Gardasil-4 снижает риск заболевания приблизительно на 70%, а вакцина Gardasil-9 может снизить риск заболевания приблизительно на 90%.
✅Рак влагалища – снижает риск заболевания приблизительно на 96%.
✅Рак полового члена – снижает риск заболевания приблизительно на 99%.
✅Рак прямой кишки - снижает риск заболевания приблизительно на 77%.
✅Бородавки на половых органах – в Австралии среди девочек возраста до 21 года вакцина снизила заболеваемость приблизительно на 92%, а среди мальчиков возраста 16 – 26 лет – приблизительно на 89%.
✅Вакцина предотвращает также возникновение бородавок на половых органах и в гортани, появляющихся в течение короткого периода после заражения.

✏Продолжительность защиты, предоставляемой вакциной
Вакцинация является эффективной на период минимум в 15 лет, что является продолжительностью времени, прошедшего с начала использования вакцины. Исследования доказывают, что у женщин, прошедших вакцинацию 15 лет назад, все еще наблюдается уровень антител, защищающий от вируса. Специалисты предвещают, что вакцина обеспечит защиту еще на долгие годы; возможно, и на всю жизнь.

✏Вакцинация в мире
Вакцинация против вируса папилломы стала рутинной во многих странах, включая Австралию, Бельгию, Канаду, Германию, Японию, Бразилию, Новую Зеландию, Норвегию, Швецию, Испанию, Швейцарию, Британию и США.
Страны, включившие вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций, такие, как США и Австралия, сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50%.

Уже на следующей неделе мы с Вами продолжим разговор о вакцинации против ВПЧ. Следите за постами, ставьте ❤❤❤, делитесь своим опытом и своим мнением по этому вопросу.

#эксперт #эксперттверь #клиникаэксперт #многопрофильнаяклиника #впч